17. Понятие о псих патологии и мех-мах ее развития в современном психоанализе.

Существует несколько подходов к разграничению психического здоровья и психической болезни, или расстройства: I. Биологический: жизнь человека сводится к "природной целесообразности", т. е. человек должен вести себя так, как это "определено" природой или богом. II. Естественно-научный: при таком подходе возникает готовность к диагностическому заключению по отдельным фактам - патология родов, выявление на компьютеротомограмме кисты прозрачной перегородки и т. п. III. Социальный: любое проявление социальной декомпенсации, антисоциальное поведение, каковы бы ни были их причины, диагностируются как психическое расстройство (концепция Ч. Ломброзо). IV. Экспериментально-психологический: та или иная не нормативность психической функции, ее отклонение от среднестатистических показателей, приводит к обнаружению "ненормальности". Особенно часто это происходит при сочетании нескольких таких отклоняющихся показателей, и тогда предлагается выносить заключение о психическом расстройстве.

Факторы возникновения психосоматических патологий. I. Внутренний конфликт частей личности, сознательного и бессознательного в человеке, единоборство между которыми приводит к разрушительной "победе" одной из них над другой. II. Мотивация по типу условной выгоды, когда симптом несет условную выгоду для пациента. III. Эффект внушения (другим лицом). Известно, что если ребенку в детстве часто повторять "дурочка, дурак, остолоп, жадина" и т. п., то очень часто дети начинают демонстрировать поведение, соответствующее внушенному, которое автоматически переходит во взрослую жизнь. IV. "Элементы органической речи". Болезнь может быть физическим воплощением фразы. V. Идентификация, попытка быть похожим на кого-то. Постоянно имитируя другого, человек как бы отстраняется от собственного тела. VI. Самонаказание. Если человек совершает неблаговидный, по его мнению, поступок, он иногда бессознательно подвергает себя наказанию. Самонаказание - очень распространенная причина многих травм и соматических нарушений. VII. Травматический опыт прошлого. Как правило, это психические травмы раннего периода детства. VIII. Алекситимия.

18. Методы психоаналитической терапии.

Психоаналитические методы направлены на то, чтобы выявить прошлые психотравмы чел-ка, а так же внутренние конфликты которые являются их следствием.

Согласно психоанализу пациент должен самостоятельно достичь инсайта в понимании самого себя и собственных проблем. Психолог только направляет психотерапевтические процессы, использует методы: свободная ассоциация, интерпретация, инсайт, катарсис и проработка. Методы:

1) Свободная ассоциация. Психологический прием описывает любую мысль, чувства или образ, которые приходят в данный момент. Задача терапевта внимательно слушать пациента, стимулировать на то чтобы он говорил больше;

2) Интерпретация. Самыми важными являются 3 объекта которые психолог обнаружил в свободных ассоциациях: а) сопротивление – защитный механизм который блокирует свободные ассоциации или заставляет чел-ка сменить тему чтобы избежать внутреннего конфликта; б) перенос – процесс при котором люди ведет себя с психоаналитиком так как они вели бы себя со значимым лицом; в) сноведения – Фрейд назвал сноведения королевской дорогой в бессознательное. Он считал что во время сна защитные механизмы функционируют менее эффективно, и что сноведения если их правильно интерпретировать могут выявить неосознаваемые инстинкты, потребности и желания. Фрейд выделил 2 вида содержания сноведений: манифестное (явное) и латентное (скрытое). Чтобы истолковать сноведения психоаналитик должен перевести из манифесного в латентное. Подобные сны ха-ны для людей которые чувствуют угрозу, не чувствуют оперу (падает вниз). Неожиданное появление на публике (неосознанное желание раздеться).

3) Инсайт – внезапное понимание интеллектуальное или эмоциональное своей прошлой жизни клиентом.

4) Катарсис – повторное переживание психотравмирующих обстоятельств прошлой жизни.

5) Проработка – последующая интерпретация болезненных состояний клиента после того как он пережил катарсис до полного понимания проблемы и освобождения.