- •1.Происхождение и цель философии
- •2. Специфика философии как познавательной системы. Философская рефлексия.
- •3. Специфика философии как мировоззренческой системы. Основной вопрос мировоззрения.
- •4.Сущность философских проблем. Предмет философии.
- •5.Структура и функции философии
- •6.Этика, мораль и нравственность.
- •7.Нормы морали и их специфика. Отличие морали от права. Оценка действия как морального.
- •8.Моральные принципы и моральные нормы.
- •9.Происхождение морали
- •10.Этика утилитаризма: и. Бентам и Дж.С. Милль.
- •11.Этика и. Канта.
- •12.Биоэтика как прикладная этика, ее происхождение и статус.
- •13. Основные принципы биоэтики. Принцип “не навреди!”
- •14. Основные принципы биоэтики. Принцип “делай благо!”
- •15.Основные принципы биоэтики. Принцип уважения автономии пациента.
- •16. Основные принципы биоэтики. Принцип справедливости.
- •17.Аристотель о справедливости.
- •18.Патернализм и анти патернализм в современной медицине.
- •19.Основные правила биомедицинской этики. Правило правдивости.
- •20. Основные правила биомедицинской этики. Правило конфиденциальности.
- •21.Основные правила биомедицинской этики. Правило информированного согласия, его структура.
- •22.Страдание, боль и достоинство человека: проблема соотношения в этике и медицине.
- •23.Моральный смысл различных форм эвтаназии.
- •24.Моральные оценки активной, добровольной эвтаназии: “за” и “против”. Декларация вма об эвтаназии.
- •25.Смерть и умирание как стадии жизни и этические проблемы.
- •26.Паллиативная помощь как альтернатива эвтаназии. Этические принципы оказания помощи в хосписах.
19.Основные правила биомедицинской этики. Правило правдивости.
Это правило означает запрещение говорить ложь, т.е. то, что с точки зрения говорящего является ложным. Соблюдение этого правила обеспечивает взаимное доверие медработника и пациента. И. Кант утверждал, что правдивость есть долг человека перед самим собой как моральным существом, потому что лгать означает уничтожать в себе человеческое достоинство.
Правило правдивости предполагает запрет на ложь пациента врачу. Долг пациента говорить правду обосновывается принципом «не навреди». Например, если больной, придя на прием к врачу, не сообщает об имеющемся у него инфекционном заболевании, то он ставит под угрозу здоровье врача и других пациентов. Кроме того, если больной не говорит правду о своем состоянии, то у врача сложится искаженное представление об эффективности тех или иных лекарств.
Долг врача говорить правду больному иногда ставится под вопрос в случаях, когда пациент находится, например, в терминальной стадии онкологического заболевания. Некоторые врачи считают, что надо быть правдивым и с онкологическим больным, следует только найти подходящий способ сообщения истинного диагноза. Другие же утверждают, что врач должен быть психологом и различать тех, кому можно сказать правду о диагнозе и тех, кого подобное сообщение может привести к депрессии или самоубийству.
Быть правдивым, прежде всего, означает сообщать собеседнику то, что, с точки зрения самого сообщающего, соответствует действительности. Речь в данном случае идет не о том, каково реальное положение дел, а именно о том, как его воспринимает информирующий.
Согласно правилу правдивости, человек обязан говорить правду лишь тому, кто имеет право знать эту правду. Если врача встретит на улице сосед и, скажем, спросит: "А правда ли, что у гражданки Н. сифилис?", то в этом случае само по себе правило правдивости не накладывает никаких обязательств на врача.
Подобное ограничение может показаться неоправданным. С моральной точки зрения необходимо быть правдивым всегда. Врач не должен обманывать спросившего соседа, сообщив ему, что у Н. не сифилис, а простуда, или заявив, что она здорова, хотя на самом деле больна. Он должен правдиво сказать соседу: "Я не имею права разглашать медицинскую информацию, касающуюся моих пациентов.
Соблюдение правила правдивости обеспечивает взаимное доверие партнеров по социальному взаимодействию.
Новый закон об охране здоровья граждан, принятый в 1993 году, гарантирует право пациента на правдивую информацию о диагнозе, прогнозе и методах лечения.
В отношениях с пациентами медик представляет в своем лице свою профессиональную группу. Систематическая ложь разрушает доверие к профессии
В основах российского законодательства о здравоохранении устанавливается право пациента знать правду о диагнозе, прогнозе и методах лечения своего заболевания. Право врача знать правду специально не регламентируется законом. Оно укоренено в традициях врачевания и административных нормах современной медицины.
Право пациента сообщать врачу правду о состоянии своего здоровья и обстоятельствах возникновения заболевания кажется очевидным. Однако "правда" о своем заболевании, которой располагает пациент, может касаться не только его самого. Имеет ли право, к примеру, пациент, у которого диагностирован сифилис, сообщать правду о своем половом партнере, который, скорее всего, и оказался источником его заражения? Ответ па подобный вопрос будет зависеть от того, какая из двух ценностей перевешивает в данном сообществе.
Врачу следует учитывать психологические и возрастные особенности своих пациентов. Однако мера их способности воспринять правду не является фактором, который мог бы оправдать ложь. Врач должен быть правдив и с ребенком, и с психиатрическим, и с онкологическим больным. Вместе с тем необходимо осознавать, что в ряде случаев чрезвычайно сложно преодолеть сопротивление психологических сил, которые мешают реализации принципа правдивости. Вопрос в том, как найти подходящие и понятные данному пациенту слова правдивого общения.
С конца прошлого века в сознании и поведении жителей цивилизованных стран, в том числе и России, сформировались мощные реакции социального отторжения в отношении лиц с медицинским диагнозом "шизофреник", "раковый больной" и подобными. Нередко такой диагноз, как клеймо, превращает человека в изгоя общества. Вокруг его семьи образуется социальный вакуум - друзья перестают звонить и заглядывать "на огонек", родственники - приглашать в гости. Даже если по своему физическому или психическому состоянию психиатрический или онкологический больной еще и могут плодотворно трудиться, для них становится практически невозможно устроиться на работу или продолжить образование, получить продвижение по службе и т.д. Надежды, интересы, ожидания, стремления к определенным жизненным достижениям - все это обрывает стигматизирующий диагноз.