Аналитическая терапия (analytic therapy)

Терапия, основанная на психоаналити­ческих принципах, но предполагающая ис­пользование техник, отличных от тех, что применяются в психоанализе. Аналитичес­кая терапия может широко варьировать — от экспрессивной или исследовательской до поддерживающей или репрессивной. От анализа она отличается по организации, технике, процессу и целям. Пациент не ло­жится на кушетку, сеансы не столь часты. Не используется метод свободных ассоциаций, но поощряется свобода общения. Между пациентом и терапевтом устанавливается дружеский и доверительный альянс, при этом избегают невроза переноса. Терапевт бо­лее активен; помимо интерпретации, он сво­бодно использует суггестию, манипуляции средой, указания, разъяснение, проверку реальных событий. Аналитическая терапия представляет собой более сфокусирован­ный процесс, направленный на реальные и непосредственные переживания пациента. Обычно она короче психоанализа и дела­ет акцент на доступных и готовых к пони­манию диномизмах. Цель аналитической терапии — не реорганизация характера, о снятие симптомов и разрешение специфи­ческих трудностей и проблем.

Аналитическая терапия рассматривает­ся аналитиками кок важный метод, приме­нимый при лечении пациентов, которые не могут или не желают подвергаться психо­анализу.

См. анализ, психоанализ, психотерапия. [471,703].

Аналитическая техника (analytic technique)

Обобщающий термин, охватывающий все процедуры, используемые аналитиком при организации, проведении и заверше­нии психоанализа. Термин относится так­же к профессиональной методологии при­менения психоаналитической теории в клинических, дидактических или терапевти­ческих целях.

В сущности, метод предполагает ситуа­цию, в которой проводится систематическое исследование автоматических, бессозна­тельных попыток пациента разрешить кон­фликт. Метод основан на том, что начиная с раннего детства индивид воспринимает и переживает определенные желания, фанта­зии, эмоции и импульсы как слишком опас­ные, чтобы пытаться справиться с ними на сознательном уровне. Основная цель тако­го исследования — помочь пациенту в дос­тижении им более зрелого сознательного или предсознательного разрешения конф­ликтов.

Типичные аспекты психоаналитической техники: 1) ежедневные сеансы (обычно 4— 5 в неделю), придающие аналитическому процессу непрерывный характер; 2) непо­ощрение конфликтных переживаний паци­ента, все более направляющихся но анали­тика (правило абстиненции); 3) анонимная позиция аналитика, его здравомыслие и объективность, или 'нейтральность'; 4) такое положение пациента на кушетке, при кото­ром аналитик остается вне его поля зрения, что способствует выполнению основной задачи пациента — свободному продуцированию вербальных ассоциаций (централь­ный момент фундаментального или основ­ного правила анализа) и достижению все большей взаимной спонтанности по мере того, как пациент, мобилизуемый условиями аналитической ситуации, все более понима­ет интрапсихические препятствия спонтан­ности; 5) тесно связанное с предыдущим требование абсолютной конфиденциально­сти, имеющее первостепенное значение для всей аналитической работы; 6) другие ас­пекты аналитической техники — напряжение и интеракции, возникающие между анали­тиком и пациентом в результате регрессии пациента, фрустрация бессознательных стремлений, проявление чувств, связанных с переносом, сопротивление и интервенции аналитика (см. анализ).

С технической точки зрения важным для процесса изменения — модификации бес­сознательной потребности пациента в за­щите, проявляющейся в форме сопротивле­ния большей внутренней свободе и осоз­нанию, — является постоянное внимание аналитика к психологической активности пациента в ситуации конфликта, возраста­ющему осознанию возникающих специфи­ческих элементов. Аналитик должен делить­ся подобными наблюдениями — обычно это делается в форме интерпретаций или со­ответствующих интервенций. Интерпрета­ции, наряду с возрастающей способностью пациента к самонаблюдению, необходимы для того, чтобы приблизить пациента к осознанию бессознательных средств вытес­нения и к достижению автономного контро­ля над ними. Реакция некоторых пациентов но аналитический процесс (например, отыгрывание) может потребовать отклонений от стандартов классической техники, что было описано Эйслером в качестве параметров.

В настоящее время особое внимание уделяется применению технических средств с точки зрения структурной теории. Это предполагает понимание бессознательной природы защитной активности Я, мобилизу­емой сигнальной тревогой в связи с мно­гочисленными угрозами, которые присущи самой аналитической ситуации. Это суще­ственно отличается от привычных, также эффективных технических средств, в большей степени зависящих от влияния позитивного переноса. В последнем случае речь идет об отказе от приоритета интерпретации защит и преодолении сопротивления путем непосредственной интерпретации вытес­ненных дериватов влечений.

См. анализ, защита, интерпретация, кон­фликт, отыгрывоние, параметр, регрессия, реконструкция, свободные ассоциации, структурная теория, тревога.

[178,201,225,289,312,388,429,570,848]