- •Министерство здравоохранения Российской Федерации
- •Isbn 5-89004–065–0
- •Isbn 5–89004–065–0
- •Оглавление
- •Введение
- •Расспрос больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Осмотр, пальпация и перкуссия сердца
- •Схема ориентировочной основы действий
- •Гемодинамические причины обмороков
- •Сравнительная характеристика центрального и периферического цианоза
- •1. Границы относительной сердечной тупости (границы сердца).
- •2. Положение сердца.
- •3. Определение конфигурации сердца, размеров поперечника сердца и сосудистого пучка.
- •4. Определение границ абсолютной тупости сердца.
- •Контрольные тесты
- •Схема ориентировочной основы действий
- •Контрольные тесты
- •Схема ориентировочной основы действий
- •Органические шумы
- •Функциональные шумы
- •Внесердечные шумы
- •Контрольные тесты
- •Схема ориентировочной основы действий Ишемическая болезнь сердца
- •Изменение экг при остром инфаркте миокарда различной локализации
- •Артериальная гипертензия
- •Классификация гипертонии по уровню ад
- •Контрольные тесты
- •Схема ориентировочной основы действий Ревматизм
- •Классификация ревматизма
- •Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз)
- •Недостаточность митрального клапана
- •Контрольные тесты
- •Схема ориентировочной основы действий Недостаточность клапанов аорты
- •Стеноз устья аорты
- •Контрольные тесты
- •2. Ослабление I тона в 1 точке аускультации не выслушивается при:
- •Схема ориентировочной основы действий Недостаточность трехстворчатого клапана
- •Трикуспидальный стеноз – сужение правого венозного отведения
- •Контрольные тесты
- •Схема ориентировочной основы действий
- •Левожелудочковая сердечная недостаточность
- •Правожелудочковая сердечная недостаточность
- •Недостаточность обоих желудочков сердца
- •Современная классификация хронической сердечной недостаточности
- •Классификация хронической сердечной недостаточности по в.Х. Василенко и н.Д. Стражеско
- •Функциональная классификация хронической сердечной недостаточности
- •Параметры теста 6‑минутной ходьбы при различных функциональных классах хронической сердечной недостаточности
- •Контрольные тесты
- •Схема ориентировочной основы действий
- •Электрокардиографические признаки гипертрофии предсердий и желудочков
- •Контрольные тесты
- •Схема ориентировочной основы действий Нарушения функции автоматизма сердца
- •Нарушения функции возбудимости сердца
- •Нарушения функции проводимости сердца
- •Электрокардиографические признаки нарушений функции автоматизма сердца
- •Электрокардиографические признаки нарушений функции возбудимости сердца
- •Электрокардиографические признаки нарушений функции проводимости сердца
- •Контрольные тесты
- •Схема ориентировочной основы действий Фонокардиографическое исследование
- •Измерение артериального давления
- •Исследование пульса
- •Сфигмография
- •Флебография
- •Измерение скорости кровотока
- •Контрольные тесты
- •107564, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение
Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию
ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Под редакцией профессора И.В. Маева
Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов лечебных факультетов медицинских вузов
Москва
ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ
2004
Составители:
И.В. Маев – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии Московского государственного медико-стоматологического университета;
В.А. Шестаков – доктор медицинских наук, профессор;
Л.М. Салова – доктор медицинских наук, доцент;
Г.А. Бусарова – кандидат медицинских наук, доцент;
Т.М. Ляхова – кандидат медицинских наук, доцент.
Рецензенты:
А.В. Струтынский – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета РГМУ;
Р.И. Стрюк – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней и ревматологии стоматологического факультета МГМСУ.
Диагностика болезней сердечно-сосудистой системы: Учебное пособие / Под ред. И.В. Маева. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004. – 240 с.
Isbn 5-89004–065–0
В пособии описаны методы обследования кардиологических больных, основные клинические проявления и критерии диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. В каждом из разделов приводится схема ориентировочной основы действий врача при обследовании кардиологического больного. Материал представлен в строго логической последовательности: сначала рассматриваются методы клинического обследования больных с описанием симптомов и синдромов заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая сбор анамнеза, общий осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию; затем детально разбираются функциональные методы исследования при основных кардиологических синдромах.
Пособие предназначено для студентов лечебных факультетов медицинских вузов, изучающих курс пропедевтики внутренних болезней.
Isbn 5–89004–065–0
Составители, 2004
ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004
Оглавление
Оглавление 3
Введение 5
Расспрос больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Осмотр, пальпация и перкуссия сердца 7
Схема ориентировочной основы действий 9
Контрольные тесты 32
Аускультация сердца: тоны 35
Схема ориентировочной основы действий 36
Контрольные тесты 45
Аускультация сердца: шумы 47
Схема ориентировочной основы действий 48
Органические шумы 50
Функциональные шумы 53
Внесердечные шумы 55
Контрольные тесты 56
Ишемическая болезнь сердца: стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз. Артериальная гипертензия 58
Схема ориентировочной основы действий 59
Ишемическая болезнь сердца 59
Артериальная гипертензия 67
Контрольные тесты 69
Ревматизм. Синдромы клапанных поражений сердца: митральные пороки сердца 72
Схема ориентировочной основы действий 73
Ревматизм 73
Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз) 83
Недостаточность митрального клапана 90
Контрольные тесты 94
Синдромы клапанных поражений сердца: пороки аортальных клапанов 97
Схема ориентировочной основы действий 98
Недостаточность клапанов аорты 98
Стеноз устья аорты 103
Контрольные тесты 107
Синдромы клапанных поражений сердца: пороки трехстворчатого (трикуспидального) клапана 109
Схема ориентировочной основы действий 111
Недостаточность трехстворчатого клапана 111
Трикуспидальный стеноз – сужение правого венозного отведения 115
Контрольные тесты 118
Сердечная недостаточность 120
Схема ориентировочной основы действий 122
Левожелудочковая сердечная недостаточность 123
Правожелудочковая сердечная недостаточность 127
Недостаточность обоих желудочков сердца 132
Современная классификация хронической сердечной недостаточности 132
Контрольные тесты 134
Электрокардиограмма. Система отведений. Нормальная ЭКГ. Электрические оси сердца. Гипертрофии предсердий. Гипертрофии желудочков 137
Схема ориентировочной основы действий 138
Контрольные тесты 148
Электрокардиографические признаки нарушения функций автоматизма, возбудимости, проводимости 153
Схема ориентировочной основы действий 154
Нарушения функции автоматизма сердца 154
Нарушения функции возбудимости сердца 156
Нарушения функции проводимости сердца 160
Контрольные тесты 169
Функциональные методы исследования сердечно-сосудистой системы (фонокардиография, измерение артериального давления, исследование пульса, сфигмография, флебография, измерение скорости кровотока) 171
Схема ориентировочной основы действий 173
Фонокардиографическое исследование 173
Измерение артериального давления 179
Исследование пульса 181
Сфигмография 184
Флебография 185
Измерение скорости кровотока 186
Контрольные тесты 187