Шизоидный характер (schizoid character)

Нозологическое обозначение широкой категории лиц с чертами застенчивости, робости, ранимости, конструирующих свой жизненный и профессиональный путь с ог­раничением социальных контактов. Воспри­ятие других шизоидными лицами заменяет­ся фантазиями и внутренними объектными представлениями, что приводит к избеганию борьбы из-за страха уничтожения. Психо­патологические нарушения возникают вследствие стойких защит от фрустрации, препятствующих интерперсональному на­учению в процессе развития. Прилагатель­ное 'шизоидный' относится к защитной тенденции к уходу от сложностей интер­персональной реальности к знакомому и упрощенному внутреннему миру объектов.

Термин шизоидный характер (или шизо­идная личность) предложен Блейлером для описания преморбидных особенностей лиц, у которых в конечном счете развивается шизофрения. Мелани Кляйн выявила неко­торые шизоидные механизмы: согласно ее теории, расщепление между хорошим и плохим внутренними объектами (в течение первых нескольких месяцев жизни — пери­од, который она назвала шизоидно-пара­нойяльной позицией) служит экстернализации врожденной детской агрессии и сохра­няет переживания, связанные с хорошим объектом. Во второй половине первого года жизни шизоидная позиция сменяется депрессивной позицией, в которой объек­ты переживаются как целое и с меньшей амбивалентностью, а прежние внутренние объекты интегрируется в структуру Сверх-Я. Кляйн полагала, что, если ребенок не может перейти к депрессивной позиции или разрешить ее, то шизоидные механиз­мы сохраняются в личности.

По мнению Фэйрбейрна, экстремальная фрустрация в ранний период развития при­водит к формированию болезненных пси­хических структур, неспособных обеспечить комплексное зрелое взаимодействие с дру­гими людьми. Пациенты привязаны к объек­том любви, однако их внутренний мир под­вергается сильнейшим атакам со стороны отщепленных ненавистных объектов, и опыт интерперсонального взаимодействия с дру­гими остается скудным.

Винникотт делал акцент на важности материнской 'поддерживающей среды', помогающей ребенку справляться с фрус­трацией и развивать безопасный внутрен­ний мир, основанный на доверии к другим людям. Несколько позже Кернберг отнес шизоидную личность к большой категории пациентов, испытывающих трудности в струк­турировании внутренних объектных отноше­ний. Такие проблемы он назвал погранич­ной личностной организацией.

См. пограничное расстройство личнос­ти, теория Винникотта, теория Кляйн, теория Фэйрбейрна.

[137,398,502,887]

Шизопаранойяльная позиция (schizoparanoid position)

См. теория Кляйн: паранойяльно-шизо­идная позиция.

Шизофрения (schizophrenia)

Расстройство (или группа родственных расстройств), возникающее до сорока пяти лет, длящееся не менее шести месяцев и в острые фазы заболевания характеризую­щееся психотическими симптомами, не обусловленными органическим или аффектив­ным нарушением. Эти симптомы включают в себя бред, галлюцинации, расстройства мышления и восприятия вплоть до выражен­ных форм искажения реальности.

В острые фазы больные шизофренией регрессируют к наиболее примитивным уровням интрапсихического и интерперсо­нального функционирования.В их осознан­ных переживаниях преобладает первичный процесс мышления, характеризующийся сгу­щениями, смещениями, экстенсивным исполь­зованием символов и нарушениями воспри­ятия. Подобные феномены выражаются в форме галлюцинаций, бреда, неконтролиру­емой разрядки влечений и прочих необыч­ных поведенческих проявлений, типичных для острой шизофрении. В интрапсихическом отношении — значительно искажены пред­ставления о себе и объектах, не сдержива­ются инстинктивные влечения (доминируют агрессивные дериваты), Сверх-Я регресси­рует к примитивным и ненадежным уровням, нарушается оценка реальности.

Между психотическими периодами боль­ные шизофренией используют психические ресурсы для отражения примитивных мыс­лей и инстинктивных дериватов и пытаются совладать со страхом перед возможностью повторного обострения. Как правило, такие индивиды избегают близких отношений, где эта угроза наиболее велика, хотя часто со­храняются также явно нарушенные семей­ные отношения. Нередко, несмотря на то, что остаются активными некоторые примитив­ные психические механизмы, пациент может вернуться к более зрелому и интегрирован­ному функционированию. Такие защитные действия, как примитивное отрицание, проек­ция, изоляция и расщепление, являются ха­рактерными для шизофренических индиви­дов попытками сохранить внутренний конт­роль и поддерживающие социальные отно­шения, чтобы избежать психотического рег­ресса в ситуациях стресса.

Как правило, психоаналитики объясняют шизофрению особенностями раннего раз­вития в семьях, где родители страдают вы­раженными психопатологическими рас­стройствами. Вместе с тем однозначного мнения по поводу причин шизофрении нет. Свою роль играют как генетические фак­торы, так и факторы внешней среды. Боль­шинство аналитиков считает, что больным шизофренией приносит пользу психотера­пия, основанная на психоаналитических принципах, но вместе с тем включающая в себя элементы поддержки и ограничения регрессии, которой можно ожидать от соб­ственно психоанализа. Токая психотерапия обычно проводится в сочетании с психофар­макологическим лечением.

См. первичный процесс, психоз, реаль­ность.

[27,46,415,562]