Амнезия (amnesia)

Потеря памяти или — буквально — отсут­ствие памяти; может иметь психогенное либо органическое происхождение. Вслед за физической травмой, когда вследстви сотрясения или более тяжелого поврежде­ния нарушается церебральная функция, может возникнуть как ретроградная, так и антероградная амнезия. Другими фактора­ми возникновения амнестических рас­стройств являются старость, инфекции и интоксикации (включая алкогольную). При алкогольном психозе, известном как синд­ром Корсакова, может возникнуть парамне­зия (расстройство памяти, при котором сме­шиваются реальные факты и фантазии), сопровождающаяся компенсаторным за­полнением провалов памяти, известным как конфабупяция. Психогенная амнезия явля­ется защитным процессом, направленным на то, чтобы посредством искажения воспоми­наний совладать с эмоционально травмати­ческими переживаниями. В настоящее вре­мя такое защитное искажение или блоки­ровка памяти рассматривается как вытес­нение, хотя изначально этот термин исполь­зовался Фрейдом в качестве обобщающего понятия для ряда защитных механизмов, в то время еще недостаточно четко дифферен­цированных. Он полагал также, что контр-катексис необходим для того, чтобы не до­пускать воспоминания до сознания.

Инфантильная амнезия представляет собой провалы памяти относительно пер­вых лет жизни. Хотя такая амнезия часто рассматривается как нормальное забыва­ние, которое можно приписать незрелости детской психики, в реальности она представ­ляет защитные усилия Я совладать с ран­ними детскими впечатлениями и реакциями, которые в противном случае могут быть травматическими. Благодаря вытеснению впечатления, мысли и аффекты, связанные с травматическими переживаниями, становят­ся бессознательными. При этом могут со­храняться остатки в виде покрывающих воспоминаний— фрагментов воспоминаний (иногда внешне тривиальных), нередко весь­ма яркие и отчетливые, которые служат для прикрытия патогенных аспектов ситуации. В широком смысле почти все детские воспо­минания так или иначе искажены в резуль­тате сгущения, смещения вперед или назад либо изменения эмоциональной окраски. Можно сказать, что процессы, влияющие на память, в своей основе сходны с теми, кото­рые способствуют формированию истери­ческой симптоматики. Преодоление амне­зии, особенно относящейся к раннему детству, и тем самым предоставление пациен­ту возможности вновь сознательно пережить и справиться с теми событиями, которые в момент своего появления были непреодо­лимы, является одной из важнейших целей психоаналитического лечения.

См. вытеснение, защита, катексис, память, покрывающее воспоминание, психическая энергия.

[248,252,327,539]

Анагогическая интерпретация (anagogic interpretation)

См. интерпретация.

Анаклитическая депрессия (anaclitic depression)

Синдром, включающий симптомы тре­вожного опасения, уныния и тоски, слезливо­сти, ухода в себя, отказа от еды, который появляется у детей примерно девятимесяч­ного возраста. Возникает тогда, когда пос­ле периода хороших материнско-детских отношений на протяжении первых шести месяцев жизни ребенка мать отсутствует в течение как минимум трех месяцев. Если в этот период мать возвращается, все симпто­мы ослабевают. Если же сепарация продол­жается, симптомы становятся все более выраженными и могут привести к бессонни­це, снижению веса, задержке развития, апа­тии, ступору и даже смертельному исходу.

Впервые синдром описали Р. А. Шпиц и К. М. Вольф (Spitz, 1946). 'Аналитический' означает 'зависимый от другого' — в дан­ном случае от матери, утрата которой про­воцирует депрессию. Боулби (1960), также описавший детские реакции при сепарации, модифицировал описание, данное Шпицем, представив следующую последователь­ность: протест, отчаяние, отчужденность. Малер (1968) интерпретировала описания Шпица в терминах сепарационно-индивидуационной фазы развития. По мнению Малер, во второй половине первого года жизни ребенок достигает симбиотических взаимоотношений с матерью. С этого возраста симбиотический партнер становится незаменимым, а потому отделение от мате­ри приводит к возникновению выраженной симптоматики.

См. сепарация, сепарация-индивидуация. [121,583,799]