Сопротивление (resistance)

Парадоксальный феномен, постоянно встречающийся при проведении ориенти­рованной на инсайт терапии, в частности, при психоанализе. Пациент, ранее стре­мившийся найти профессиональную по­мощь и желавший разобраться в своих не­вротических проблемах, внезапно чинит вся­ческие препятствия терапевтическому про­цессу. Сопротивление может приобретать форму установок, вербализации и действий, препятствующих осознанию мыслей, пред­ставлений, воспоминаний и чувств или ком­плекса таких элементов, которые могут иметь отношение к бессознательным кон­фликтом. Хотя понятие сопротивления чаще связывают с уклонением от свободных ас­социаций, этот термин имеет более широ­кое применение и обозначает все защит­ные усилия индивида, направленные на из­бегание углубленного самопознания. Буду­чи на начальных этапах лечения бессозна­тельным, сопротивление может сохранять свое влияние еще долгое время после того, как пациент поймет его сущность. Прояв­ления сопротивления весьма многообраз­ны — от комплексных и наиболее сложных до ограниченных форм, от 'засыпания до изощренных аргументов' (Stone, 1973).

Сопротивление является необходимым моментом любого аналитического процес­са и варьирует от пациента к пациенту, равно как и в течение различных фаз ле­чения у одного и того же больного, не толь­ко по форме, но и по интенсивности прояв­лений. Анализ угрожает вскрыть неприем­лемые детские желания, фантазии и побуж­дения, способные вызвать болезненный аффект; Я защищается от этой возможно­сти, противопоставляя себя анализу.

Сопротивление сыграло центральную роль в развитии психоаналитической техни­ки и теории. Первоначально Фрейд рас­сматривал сопротивление либо как простое противостояние авторитету аналитика, либо как автоматически возникающую защиту против выявления забытых (вытесненных) сле­дов памяти, связанных с провоцирующими симптоматику событиями. Однако когда Фрейд обнаружил, что сопротивление дей­ствует на бессознательном уровне, он убе­дился в важности не только способов прояв­ления этого феномена для аналитической работы, но и его распознавания и интерпре­тации. С этого времени анализ сочетаний переноса и сопротивления стал главным в психоаналитической терапии. В дальней­шем признание бессознательной природы сопротивления (защиты) привело к отказу от топографической гипотезы и построению трехкомпонентной структурной модели. Фрейд полагал, что первоначально сопро­тивление исходит из защитных сил Я, с другой стороны, он признавал, что Оно обладает собственным сопротивлением (в частности, при вынужденном повторении). Свой вклад в сопротивление вносит также Сверх-Я, явля­ющееся источником чувство вины и потреб­ности в наказании. Этот элемент наказания не позволяет пациенту достичь успеха в выз­доровлении и является основой потенциаль­ной негативной терапевтической реакции.

Особенно важным в ходе любого ана­лиза является сопротивление, возникающее в области переноса, то есть сопротивление переносу. Этот вид сопротивления может принимать форму защиты, например, против осознания собственных желаний, фантазий и мыслей, возникающих в процессе перено­са. Или же при осознании перенос жела­ний и установок может стать настолько сильным, что будет мешать прогрессу ана­лиза. В некоторых случаях в качестве со­противления может выступать и сам про­цесс переноса, когда пациент пытается немедленно удовлетворить свои нарцисси­ческие, эротические или агрессивные жела­ния, не задаваясь при этом целью вспомнить их истоки. Таковым, в частности, является отыгрывание.

В аналитической ситуации сопротивле­ние исходит не только из личности пациен­та, оно может также отражать состояние аналитической диоды в целом, то есть зави­сит от стиля работы, личности и проблем контрпереноса у аналитика. Интенсивность переноса, особенно при отыгрывании, может усиливать технические погрешности, допус­каемые аналитиком (несвоевременная ин­терпретация переноса и т.д.).

Если бессознательные конфликты паци­ента остаются нераскрытыми, но в то же время удается достичь частичного осозна­ния проблем, сопротивление может сопро­вождаться задержкой или даже искажени­ями на пути к достижению положительного результата. Такая ситуация отражает бес­сознательно обусловленное нежелание обнаруживать неприемлемые детские же­лания и их дезадаптивные проявления в форме симптомов, особенностей характе­ра и поведения. Кроме того, индивиду трудно отказаться от невротических симптомов, когда удалось добиться их облегчения или равновесия. Эти многочисленные факторы, влияющие на сопротивление, делают про­цесс проработки важной частью аналити­ческой процедуры.

См. конфликт, контрперенос, негативная терапевтическая реакция, проработка, струк­турная теория, топографический подход.

[164,312,542,704,829]

СОПРОТИВЛЕНИЕ ОНО (ID-RESISTANCE)

См. проработка, сопротивление.

СОСТАВЛЯЮЩИЕ САМОСТИ (CONSTITUENTS OF THEORY SELF)

См. психология Самости.

СОСТОЯНИЯ САМОСТИ (SELF STATES)

См. психология Самости.

СПАРИВАНИЕ (PAIRING)

См. теория Биона.

СРЕДНЕОЖИДАЕМАЯ СРЕДА (AVERAGE EXPECTABLE ENVIRONMENT)

Понятие, введенное Гартманном (1939) для обозначение таких условий внешнего мира, которые допускают по крайней мере среднее физическое и психическое разви­тие индивида. Гартманн полагал, что, с уче­том беспомощности маленького ребенка и его полной зависимости от объектов, раз­вертывание психических структур требует определенного состояния среды, соответ­ствующего потребностям индивида. Среднеожидаемая среда предполагает 'согла­сие' между индивидом и окружением, в отличие от аномальных, нетипичных и не­обычайно стрессогенных отношений со сре­дой и/или отношений мать-ребенок. Для ребенка среднеожидаемая среда — это прежде всего 'достаточно хорошая мать' (Winnicott, 1965). При этом 'среднее' и 'ожи­даемое' следует рассматривать как отно­сительные понятия. Индивидуальные пере­менные и переменные среды бесконечны, но чем меньше соответствие между ними, тем более выражена патология.

См. адаптация, достаточно хорошая мать, развитие, термины теории Винникотта. [408,419,888]