Алекситимия (alexithimia)

Когнитивный стиль, о также аффективное нарушение, наблюдающееся обычно у паци­ентов с психосоматическими, аддиктивными и посттравмотическими расстройствами. Типичной для алекситимии является плохая дифференциация и вербализация аффектов, утрачивающих свои сигнальные функции (неэффективность коммуникации). Например, психосоматические пациенты зачастую иг­норируют сигналы о соматическом либо психическом неблагополучии, что внешне проявляется в стоицизме, иногда сопровож­дающемся застывшими позами и 'деревян­ным' выражением лицо. Аддиктивные боль­ные особенно боятся соматических симпто­мов и стараются блокировать их с помо­щью химических веществ. Пациенты с пост­травматическими нарушениями нередко не способны испытывать чувство радости (со­стояние, известное под названием ангедония).

Лицам с проявлениями алекситимии свойственно в высшей степени конкретное мышление, и они могут казаться приспособ­ленными к требованиям реальности. Одна­ко во время психотерапии когнитивные на­рушения становятся очевидными: пациенты монотонно и подробно излагают тривиаль­ные, хронологически упорядоченные поступ­ки, реакции, события обыденной жизни. В целом им недостает воображения, интуиции, эмпатии и направленной на удовлетворе­ние влечений фантазии, в особенности со­относимой с объектом. Они ориентируют­ся прежде всего на вещественный мир, а к себе относятся как к роботам. Указанные особенности являются серьезным препят­ствием для проведения психоаналитической психотерапии. Вместе с тем частые обо­стрения психосоматического недуга или злоупотребления лекарственными веще­ствами заставляет таких пациентов прибе­гать к психотерапии.

Термин 'алекситимия' введен Сифнеосом в 1967 году, о в дальнейшем уточнен и разработан им в 1970 году совместно с Немиа. В обширной литературе, где исполь­зуется это понятие, иногда высказывается мнение, что речь идет о проявлении первич­ного нейроанотомического дефекта, другие, однако, указывают но различные психологические проблемы, как первичные, так и вторичные. Мокдугалл и соавторы полага­ют, что с психоаналитической точки зрения феномен алекситимии следует рассматри­вать как группу защитных механизмов, воз­никающих при развитии и тесно связанных с отрицанием и расщеплением. Сходная группа защит, описанная е 1963 году Марти и его французскими соавторами, было ими названа 'la pensee operatoir'.

См. ангедония, защита, отрицание, рас­щепление.

[530,594,597,634,781,836]

АЛЛОПЛАСТИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ (ALLOPLASTIC ADAPTATION)

См. адаптация

АЛЬФА-ФУНКЦИЯ (ALPHA FUNCTION)

См. теория Биона.

АЛЬФА-ЭЛЕМЕНТЫ (ALPHA ELEMENTS)

См. теория Биона.

АМБИВАЛЕНТНОСТЬ (AMBIVALENCE)

Термин обозначает одновременное су­ществование противоположных чувств, уста­новок, стремлений, проявляемых в отноше­нии других лиц, предметов, ситуаций. При таком широком понимании амбивалент­ность представляет собой универсальный и не слишком существенный феномен, по­скольку привязанность часто осложнена враждебными чувствами, о многие враждеб­ные отношения смягчаются привязанностью. Однако когда сило этих конфликтных чувств достигает уровня, при котором то или иное действие представляется неизбежным и в то же время неприемлемым, предпринимается некий защитный маневр, часто напрямую ведущий к психическому заболеванию (на­пример, к психозу либо неврозу навязчивых состояний). При таких обстоятельствах ам­бивалентность вытесняется. Это означает, что только одно из конкурирующих чувств допускается в сознание. Чаще вытесняет­ся враждебность, но иногда — привязан­ность. Успешное выявление вытесненного компонента и успешная демонстрация его пациенту обычно усиливают терапевтичес­кий эффект.

При обсуждении активных и пассивных тенденций анально-садистской организа­ции парциальных влечений Фрейд (1905), указав на Блейлера как автора понятия и концепции амбивалентности, высказал мне­ние, что амбивалентность характеризуется примерно одинаковым уровнем противопо­ложных влечений. Это понятие он исполь­зовал также при рассмотрении одновре­менного положительного и отрицательного переноса (1912). Абрахам (1924), обосно­вывая разграничение доамбиволентных, ам­бивалентных и постамбивалентных объек­тных отношений, использовал представле­ние о сосуществовании любви и враждеб­ности. Ранняя оральная стадия рассматри­валась им как доамбиволентноя, в то вре­мя как более поздняя стадия, связанная с кусанием, оценивалось как амбивалентная. Амбивалентность характеризует также анально-садистскую стадию. Генитальная стадия проявляется тогда, когда ребенок становится способным психологически ща­дить объект, оберегая его от разрушения. Эта стадия обозначается как постамбива­лентная. Амбивалентность является одним из важных элементов теории Кляйн, выска­завшей идею о том, что амбивалентно вос­принимаемый объект расщепляется на "плохой" и 'хороший'.

См. инстинктивные влечения, компонен­тные влечения, перенос, психосексуольное развитие.

[7,256,273]