Сигнальная тревога (signal anxiety)

См. тревога.

Сила я (ego strength) Слабость я (Ego Weakness)

Клинические термины, предназначенные для общей оценки психического функциони­рования по отношению к Самости, объек­там и внешнему миру. При столь глобаль­ном подходе, однако, появляется опасность не заметить силу или слабость в специфи­ческих сферах функционирования. Сильное Я можно определить как реальную способ­ность справляться с внутренними побужде­ниями и с проявлениями внешнего мира. Токая сила развивается лишь со временем и дает возможность индивиду, доже при его склонности к выроженным психопатологи­ческим нарушениям, выглядеть психологичес­ки здоровым.

Общая сила Я складывается из следую­щих элементов: индивидуальной толерант­ности к тревоге, способности к модулирова­нию и канализации инстинктивных побужде­ний и требований Сверх-Я, адекватной оценки реальности, чувства реальности мира и Самости, адекватной толерантности к фрустрации и контролю над импульсами, способности к концептуализации и к ис­пользованию абстрактного мышления и спо­собности к адекватному использованию защит Я. В свою очередь, эти способности являются производными отдельных функций Я — перцептивной, интегративной, защитной и т.д. Сила Я включает в себя способность справляться со стрессом, различные хобби и увлечения и чувство юмора.

Слабость Я представляет собой наруше­ния либо недостаточность указанных выше способностей. Она может быть следстви­ем перенесенной в раннем детстве психо­логической травмы. Основными факторами, способствующими проявлению слабости Я, являются генетические и внутриутробные нарушения, влияющие на церебральные функции. Фрейд первым указал, что конституционольно обусловленные необычайно сильные влечения могут вести к задержке развития и тем самым к слабости Я.

Понятие силы и слабости Я имеет осо­бое значение при оценке готовности паци­ента к анализу, поскольку его успешность в значительной степени зависит от способно­сти пациента контролировать импульсы, его толерантности к фрустрации, интеллекта и оценки реальности. Анализ лиц с выражен­ной слабостью Я иногда возможен, однако он требует определенных изменений клас­сической техники. Среди таких пациентов лучше других поддаются анализу лица, стра­дающие пограничными личностными рас­стройствами, однако сохраняющие специфи­ческие и относительно стабильные патологи­ческие структуры, несмотря но выраженную слабость Я (плохой контроль над импульсами, недостаточная толерантность к тревоге, не­достаток каналов для сублимации, наруше­ния дифференциации Самости и объектов, преобладание примитивных механизмов защиты, таких, как расщепление и проектив­ная идентификация).

См. защита, функции Я. [204,490,872]

Симбиоз (symbiosis)

Понятие, обозначающее состояние вза­имосвязи ребенка с матерью. В психоана­литическую теорию введено Алисой Балинт (1949) и Терезой Бенедек (1949), Термин симбиоз отражает обоюдные, взаимосвя­занные потребности и способы удовлетво­рения ребенка и матери. Независимо от упомянутых выше авторов понятие симби­оза разрабатывалось в работах Малер и ее коллег в несколько ином — метафори­ческом смысле (Mahler, 1952; Mahler & Gosliner, 1955, Mahler & Purer, 1968). Малер использовала этот термин не столько для обозначения переживаний матери по пово­ду ребенка, равно как и не для отражения биологической концепции единство двух номинально независимых существ, сколько для описания '...слияния с матерью, при ко­тором Я еще не дифференцировано от не-Я, а различие между внутренним и внешним только начинает ощущаться' (с. 8).

В 1975 году Малер, Пайн и Бергман попытались расширить дефиницию симби­оза, включив определение Бенедек: 'Сим­биоз есть выражение социобиологической взаимосвязи между ребенком в возрасте от одного до пяти месяцев и его матерью... при которой интрапсихические представления младенца о матери и себе еще не доста­точно дифференцированы. Со второго ме­сяца жизни ребенок начинает вести себя, будто он и его мать представляют собой дуальное единство внутри общих границ ('симбиотическая мембрана') (с. 290—291).

См. сепарация-индивидуация. [56,67,580,587,588,589]

СИМБИОЗ МАТЕРИ И РЕБЕНКА (MOTHER-INFANT SYMBIOSIS)

См. сепарация-индивидуация.

СИМБИОТИЧЕСКАЯ ФАЗА (SYMBIOTIC PHASE)

См. сепарация-индивидуация, симбиоз.

СИМВОЛ (SYMBOL)

Символизация (Symbolization) Символизм (Symbolism)

Символизм есть форма непрямого, кос­венного представления; символизация— уникальный, присущий только человеку психический процесс замещения одних образов другими идеационными образованиями, характеризующимися лишь отдаленным сходством с первичными представления­ми — сходством, основанным на случайных, вторичных, малосущественных деталях. В широком смысле понятие символа относят­ся ко всем видам замены простого словес­ного выражения наблюдаемых и гипотети­ческих явлений другими, непрямыми спосо­бами отражения — математическим, хими­ческим, физическим, фонетическим, речевым и др. В психоанализе принято разграничи­вать два основных типа символического отражения явлений: 1) сравнительное (в виде знака или признака), когда соотноше­ния между обозначаемым (понятием) и обо­значающим средством (звуком, образом) строятся на основе общепринятых в дан­ной культуре правил (соглашения), как это бывает в случае большинства употребляе­мых слов; 2) в виде символа, имеющего со­знательную, 'явную' часть, но на самом деле отражающего скрытое, латентное, бессозна­тельное психическое содержание. Во вто­ром случае соотношение между символом и его содержанием основано на общем сходстве либо аналогии. Так, например, об­раз дома может отражать человеческое тело, вид башни — пенис и т.п. Подобные косвенные и непроизвольные элементы понятия символ лингвистом де Соссюром (1966) обозначены как мотивационные. Именно этот — мотивационный — смысл вкладывал в понятие символа и Фрейд. С его точки зрения, символическое значение выявляется посредством ассоциаций, неред­ко весьма неопределенных, а потому труд­норазличимых.

Если знак '...как средство общения свя­зан с торможением разрядки, препятствием но ее пути... то символ при вытеснении либо искажении бессознательного содержания имеет возможность 'разрядиться' прямым, непосредственным образом' (Beres, 1960, с. 330). Различия между знаком и символом, а также сознательными и бессознательны­ми символическими процессами подробно изучены в работах Пиаже (1962), Вернера и Каплан (1984).

Символы могут рассматриваться как некие 'заменители' языкового выражения (чисто конвенциональной системы) или же сознательной либо бессознательной орга­низации мышления, проявляющегося в виде свободных ассоциаций. Язык, знаковая си­стема и упорядоченное мышление, напро­тив, являются подвидами врожденной спо­собности к репрезентации (символизации в широком смысле), с помощью которых они могут реализовываться и сохраняться.

Интерес к проблеме символа в психо­аналитической теории имеет длительную историю; он восходит к наблюдениям Фрейда, выявившего параллели между пред­ставлениями у людей примитивных культур и невротическими симптомами и символи­ческими сновидениями у современников. Все виды символов Фрейд понимал как следствие бессознательных первичных про­цессов, направленных на снижение уровня тревоги (с помощью вытеснения неприем­лемых для индивида желаний и мыслей). Символообразование сдерживает разрядку напряжения, возникающую между побужде­ниями и возможными реакциями. Символы призваны смещать желания с запретных объектов на объекты-'зоменители', обеспе­чивая тем самым непосредственное удов­летворение. Компромисс, достигаемый ча­стичной экспрессией с помощью символов, служит как индивиду, так и культуре.

Фрейд отмечал, что основными объекта­ми символического выражения являются функции тела и его отдельных частей, сек­суальность, семья, а также рождение и смерть, что, в частности, подтверждается содержанием конфликтов, симптоматики и проблем пациентов. В более поздних пси­хоаналитических концепциях учитываются также способы самораскрытия Самости (Ricoeur, 1970). Специфическое символооброзование в структуре нарушений мышле­ния, расстройств настроения и характера можно интерпретировать кок усилия инди­вида заново обрести утраченные объекты или восстановить утраченную упорядочен­ность — упорядоченность, достигнутую бла­годаря способности человека к символиза­ции в широком смысле слова.

Ранние убеждения Фрейда относитель­но универсального, врожденного характера символов и первичных фантазий в настоя­щее время подвергаются существенному пересмотру. Принято считать, что сходство основных символических образов в различ­ных культурах связано с общностью чело­веческого опыта как такового, с формами выражения детской любознательности и, наконец, с собственно когнитивными процес­сами, задействованными в символооброзовании. Однако, как отмечал Фрейд (1918), когнитивные процессы не всегда соответ­ствуют схемам, связанным с индивидуальным опытом. В подобных случаях символы мо­гут отражать не только отсутствующие в прошлом опыте индивида события, но и от­дельные аспекты 'перспективы'. Иными сло­вами, подмеченные Фрейдом схемы когни­тивных процессов детерминированы не столько прошлым опытом индивида, сколь­ко моделью, состоящей из компонентов кок прошлого, ток и 'будущего' (Smith, 1976).

Несмотря на отсутствие прямых связей между символами и образованием ассоци­аций, знание и осторожное использование бессознательных характеристик символа может стать важным подспорьем в понима­нии различных конфликтов пациента. Сим­волизм всегда сочетается с неоднозначно­стью интерпретаций и поэтому требует уче­та всех допустимых значений символа, при­обретающего конкретное выражение только в общем контексте защитных либо адаптив­ных процессов. Исходя из общетеоретичес­ких положений, определенные аспекты меж­дисциплинарного изучения символизма дол­жны включать в себя проблемы формирова­ния и раннего развития процессов символи­зации, соотношений между символическими формами выражения состояний сознания, а также степени вовлеченности конфликтных образований в процессы символизации.

См. первичный процесс, представления, сновиденье, сновидения.

[71,106,249,289,296,326,686,722,726, 756,784,796,858,871]

СИМВОЛИЧЕСКАЯ РЕПРЕЗЕНТАЦИЯ (SYMBOLIC REPRESENTATION)

См. сновиденье, сновидения.

СИМВОЛИЧЕСКОЕ ОТОЖДЕСТВЛЕНИЕ (SYMBOLIC EQUATION)

См. теория Кляйн.

СИМПТОМ (SYMPTOM)

Симптомообразование (Symptom Formation)

В узком смысле симптом можно опре­делить как проявление (болезни), отражен­ное в жалобах пациента, тогда как при­знак — это внешний индикатор патологии. Различия между двумя понятиями, таким образом, заключаются в противопоставле­нии субъективного (симптом) и объективно­го (признак). Если, однако, обратиться к се­мантике понятия симптом, то это слово толкуется более пространно и включает '...любые (телесные или психические) фено­мены, обстоятельства, изменения или состо­яния, возникающие вследствие заболевания, сопровождающие его или повреждения и указывающие на наличие таковых' (Oxford English Dictionary, с. 2111). Очевидно, что такое определение устраняет различия между признаком и симптомом.

В отличие от черт характера симптомы, как правило, преходящи, чужды Я или даже 'дисфоричны' Так, заторможенность — по­ведение, характеризующееся ограничением определенных областей функций Я,— мо­жет быть либо симптомом, либо чертой ха­рактера. При этом и заторможенность и соответствующие черты характера могут отвечать более широкому определению симптома. То и другое невозможно четко разграничить, и этот факт отражается в разном использовании термина в клиничес­кой практике.

Психоневротические симптомы обуслов­лены бессознательными психическими кон­фликтами, возникающими но основе проти­воборствующих внутренних сил индивида. Такие силы состоят из вытесненных дери­ватов (бессознательных фантазий, побужде­ний, желаний) детских инстинктивных влече­ний (как сексуальных, так и агрессивных), особенно тех, что наиболее тесно связаны с эдиповой стадией развития. Вторым ис­точником формирования конфликтов явля­ется препятствие морального или адаптив­ного типа, создаваемое психическими струк­турами (Я, Сверх-Я) но пути дериватов вле­чений, стремящихся попасть в область со­знательного мышления и поведения.

Однако не все бессознательные конф­ликты приводят к образованию симптома, поскольку большинство конфликтов может приобретать универсальный и неизбежный для индивида характер. В детстве конфлик­ты влечений не всегда становятся причиной симптомов. Такие конфликты могут, напри­мер, вести к появлению стабильных защит­ных паттернов, играющих важную роль в процессах формирования характера. С другой стороны, они могут быть достаточно удачно разрешены — либо в виде приемле­мого непосредственного удовлетворения инстинктивных влечений, либо путем суб­лимации.

Если же равновесие между инстинктив­ными силами и силами вытеснения наруша­ется — либо при усилении первых, как это наблюдается в пубертате, либо при ослаб­лении вторых при физических заболевани­ях, — вытесненные дериваты влечений на­чинают угрожать проникновением в об­ласть сознания, порождая чувство тревоги или вины. В такой ситуации интенсивность аффективного ответа индивида может вый­ти за рамки его сигнальной функции, что в конечном итоге приводит к формированию симптома. Развитие подобных симптомов осуществляется по закономерностям комп­ромиссного образования, включающего как частичное 'замещение' удовлетворения дериватов влечений и сопровождающих их бессознательных желаний, так и противо­действие механизмов вытеснения и адапта­ции. Таким образом, компромиссное обра­зование является неполной, хорошо за­маскированной и нераспознаваемой фор­мой выражения влечений.

Важным элементом компромиссного ком­плекса является также само душевное стра­дание, связанное с наличием невротических симптомов. Страдание удовлетворяет бес­сознательную потребность Сверх-Я в нака­зании — потребность, связанную с частич­ным 'симптоматическим' удовлетворением дериватов влечений. В то же время психо­невротические симптомы позволяют боль­ному в значительной степени избежать нежелательного чувства вины или тревоги, которое мог бы вызвать полный и незамас­кированный прорыв дериватов инстинктив­ных влечений.

Формирование психотических симпто­мов (хотя и сходное с невротическим) осно­вано на конфликтах более ранних уровней развития Я и либидо. Эта группа симпто­мов отражает такие изменения взаимоот­ношения больного с другими объектами внешнего миро, которые в итоге приводят к нарушениям чувства реальности.

Формирование конкретных симптомов и характеризующихся ими нозологических синдромов зависит от факторов конституционального предрасположения и влияний раннего жизненного опыта, что ведет к ком­плексу вариаций и зависит от природы невротического конфликта, задействующего конкретные инстинктивные силы и защиты, сильных и слабых сторон психического ап­парата и его составляющих, включая струк­туру характера, а также от типа реакций и интенсивности стресса и травм в более позднем возрасте. Конкретную форму пси­хологической болезни принято называть выбором невроза.

См. компромиссное образование, кон­фликт, психоз, психоневроз, структурная те­ория, торможение, тревога, характер.

[30,45,274, 694]