Психосоматические состояния (psychosomatic conditions)

Группа состояний, при которых психоло­гические факторы (фантазии, представления и др.) играют ключевую роль в этиологии, формировании, развитии и исходе различных заболеваний. По мнению Александера, к классическим психосоматическим состояни­ям следует относить семь заболеваний: пептическую язву, бронхиальную астму, язвенный колит, ревматоидный артрит, артериальную гипертонию, нейродермит и гипертиреоз. К этому первичному списку, однако, можно до­бавить многие другие состояния и заболева­ния. Для каждого из этих расстройств харак­терны свои особые психологические конф­ликты, поэтому базисной для всех психосома­тических состояний и заболеваний является концепция 'специфичности'.

Несмотря на то, что термин психосома­тические состояния является общепринятым, нередко его используют неправомерно, при этом само понятие страдает определенны­ми неточностями. Более четким представ­ляется определение, сочетающее понятия психосоматических и соматопсихических состояний. Такое сочетание отражает ак­тивное взаимодействие психологических и соматических факторов, проявляющееся в виде комплексного и системного эффекта на различных уровнях организма. Согласно биопсихосоциальной модели Энджела, на­ряду с психологическими и физиологичес­кими факторами в формировании психосо­матических состояний немаловажную роль играют и социальные воздействия.

См, невроз органов. [19,183,184]

Психотерапия (psychotherapy)

В буквальном понимании — психологи­ческое лечение. Термин психотерапия обозначает произвольный метод, использу­емый профессионально обученными тера­певтами для лечения любых расстройств, не­зависимо от их происхождения. В более узком смысле термин психотерапия приме­няется ко всему спектру психических забо­леваний, независимо от их выраженности, а также к соматическим расстройствам, обус­ловленным влиянием психологических фак­торов, и/или нарушениям адаптивного по­ведения (если при этом пациент активно ищет помощи).

Всякое принудительное лечение является нарушением прав человека. Поэтому пси­хотерапевтическое лечение может осуще­ствляться лишь при условии добровольного согласия пациента. В сущности, психотера­певт использует методы, основанные на общении и взаимодействии (вербальном и невербальном) с пациентом. Основной це­лью психотерапии является достижение специфических изменений, сдерживание, подавление или противодействие патологи­ческому процессу, препятствующему нор­мальной деятельности индивида или его развитию. В исторической перспективе при психотерапевтическом лечении использова­лись такие методы, как разъяснение, подбад­ривание, поддержка, разубеждение, перевос­питание, внушение, гипноз и коррекция поведения. При столь широком спектре воз­действий в качестве одной из форм психо­терапии следует рассматривать и психоана­лиз, хотя при этом имеются и существенные различия, позволяющие разграничить пси­хотерапию и психоанализ. Наряду с други­ми психотерапевтическими методами, пси­хоанализ отличается большей частотой и интенсивностью лечебного воздействия, 'математичностью' и четкостью выводов о про­цессах переноса, широтой понимания и точностью определения патологических и патогенетических механизмов и т.д.

К психоаналитической психотерапии (иногда обозначаемой как инсайт-терапия) принято относить более очерченные, ограни­ченные формы воздействия на пациентов, основанные на определенных достижениях психоаналитической теории и техники. Тер­мином поддерживающая терапия обозна­чают систему воздействий, направленных либо на прямую поддержку (подбадривание или увещевание), либо но создание с помо­щью косвенных методов 'опоры' для лично­стных сил, ресурсов и возможностей пациента. Экспрессивная психотерапия призвана облегчать осознание и вербализацию ра­нее вытесненных или подавленных пред­ставлений и аффектов. Супрессивноя тера­пия, напротив, направлена но сдерживание пациентом чрезмерно 'разрушительных, с его точки зрения, феноменов и пережива­ний'. Целью интеракционной терапии является лечебное использование взаимодей­ствия между терапевтом и пациентом без сопутствующего анализа и объяснения фак­торов переноса. Ее эффективность можно сравнить с положительным воздействием обычной психологической поддержки со стороны друзей и близких.

См. анализ, аналитическая терапия, пе­ренос, психоанализ. [84,496,743,862]