Психология я (ego psychology)

К психологии Я принято относить всю область исследований, теоретических по­строений и клинических методов, где глав­ный акцент делается на понятии 'Я'. На ранних этапах развития психоанализа ос­новное внимание уделялось влечениям, или психологии Оно, бессознательному и кон­фликтам, в той или иной мере соотносив­шимся с Я кок личностью, Самостью, защи­той (вытеснением). В начале 20-х годов, после того как Фрейдом была сформулирована структурная теория и описаны со­противления, главным фокусом новой пси­хоаналитической науки стала психология Я. За этим последовали работы Анны Фрейд о защитных механизмах и Гартманна об адаптации Я. Эти разработки стали осно­вой для дальнейшего развития теории, вклю­чавшей психосоциальные и конституциональные аспекты, подкрепляя тем самым утверждение психоанализа, что он является общепсихологической наукой.

См. адаптация, защита, метапсихология, структурная теория, Я.

[96,225,413,521,573]

Психоневроз (psychoneurosis)

Термин, представляющий собой одну из основных диагностических психоаналити­ческих и психиатрических категорий. Пси­хоневроз характеризуется множественны­ми нарушениями мышления, чувств, личнос­тных установок и поведения. Симптомы психоневроза коренятся в психических кон­фликтах, противоборствующие элементы которых относятся главным образом к сфе­ре бессознательного. Символические свя­зи симптома и конфликта впервые удалось раскрыть Фрейду, показавшему, что с помо­щью психоаналитической терапии подоб­ные связи становятся явными и понятными. Термин психоневроз относится прежде все­го к целостным психопатологическим обра­зованиям, состоящим из специфической констелляции симптомов. К последним при­нято относить непроизвольные движения, изменения телесных функций, болевые и другие неприятные ощущения, наблюдае­мые при истерии; эпизоды дисфорического настроения при тревожных состояниях ('приступах') или в рамках невротической депрессии; не поддающиеся произвольно­му контролю постоянно возникающие мыс­ли и действия при неврозе навязчивых со­стояний; осознанные иррациональные страхи и опасения, приводящие к значи­тельному ограничению адаптивного пове­дения при фобических состояниях. Подоб­ные симптомы воспринимаются пациентом как чуждые и непонятные (чуждые Я), возни­кающие помимо его воли и нарушающие его адаптивную деятельность. Чуждость Я является важным признаком, отличающим психоневротические расстройства от ха­рактерологических. Если при психоневро­зе фундаментальная функция Я проверки реальности остается практически невреди­мой, то при психозах она подвергается су­щественным искажениям. Неповрежденной при психоневрозе остается и такая важная функция Я, как сдерживание влечений, утра­чиваемое индивидом при расстройствах перверсного и импульсивного типов.

Психоневротические нарушения могут сочетаться с расстройствами характера, порафилией, пограничными состояниями, патологическим нарциссизмом и психоти­ческими расстройствами. В типичных слу­чаях в основе психоневротической симпто­матики лежат выроженные расстройства характера: истерические симптомы чаще встречаются у демонстративных личностей, обсессивные — у обсессивно-компульсивных и т.п. Психодинамика хорошо защищен­ных Я-синтонными механизмами защиты характерологических проявлений может не выявлять никаких психоневротических сим­птомов, однако при частичном ослаблении таких механизмов незамедлительно возни­кает соответствующая симптоматика.

Психоневроз возникает в результате усиления конфликта между сексуальными и агрессивными влечениями или их производ­ными и, как таковой, является попыткой кон­тролировать и ограничить влечения. Борьба с влечениями отражает, как правило, не ка­кие-либо реально воздействующие на инди­вида ситуационные влияния, а противостоя­ние бессознательных фантазий и воспоми­наний, исходящих из детских переживаний опасности, которая возникает в типичные моменты психосексуального развития, с од­ной стороны, и чрезмерно грубых и даже жестоких иерархических проявлений Сверх-Я — с другой. Первичный конфликт, активизи­руясь и повторяясь все чаще и чаще в виде актуальных переживаний, оживляет бессоз­нательные фантазии, связанные, как правило, с эдиповым комплексом. В этих новых для себя условиях Я реагирует сигнальной тре­вогой, стимулирующей процессы вытеснения и другие механизмы психологической защи­ты. Поскольку, однако, постоянная энергети­ческая заряженность неудовлетворенных желаний остается неустраненной, а защита перестает справляться со стоящими перед ней задачами, происходит возвращение вы­тесненного материала, который проявляется в виде психоневротической симптоматики. Анализ показывает, что психоневротические симптомы представляют собой компромисс­ное образование, состоящее из: а) скрытых 'замаскированных' проявлений, отражаю­щих наличие запретных сексуальных и агрес­сивных влечений; б) защиты, направленной против таких влечений, а также 'карательных' представлений, исходящих из сферы Сверх-Я. Кроме того, симптомы психоневроза не­редко отрицают потребность в симпатии и внимании. Симптоматическое компромисс­ное образование концентрирует в себе стремление Я интегрировать противополож­ные цели Оно, Сверх-Я с требованиями, исхо­дящими из реального социума. Возможность существования столь сложных психических конструкций иллюстрирует принцип множе­ственности функций Я, описанный Вельдером (1936) и указывающий на адаптивную на­правленность деятельности Я.

Различные типы психоневроза характе­ризуются соответствующими типами фикса­ции на различных уровнях раннего разви­тия либидо (то есть на тех уровнях, к которым регрессирует психика) в результате фруст­рации или конфликта. При этом 'выбор психоневроза' зависит от репертуара со­ответствующей регрессии защитных меха­низмов Я. Изначально Фрейд подчеркивал лишь регрессию либидо. Позже, однако, он вынужден был признать, что 'податливость' лиц, страдающих психоневрозом, зависит также и от изменчивости агрессивных влечений и степени зрелости индивида на момент возникновения травмы, 'запускаю­щей' конфликт. Здесь, наряду с психологи­ческими, немаловажную роль играют био­логические детерминанты, а также факторы приобретенного в течение жизни опыта.

Возникновение и бурное проявление психоневротических симптомов возможны в ответ на возрастание влияния 'отраженных' влечений, особенно в пубертатном и климак­терическом возрасте, а также в ситуациях соблазна. В таких случаях наблюдается существенное ослабление защитных про­цессов и появление тревоги либо чувства вины, предвещающих появление остальной симптоматики.

Первым типом невроза, изученным Фрейдом, являлся так называемый актуаль­ный невроз, возникающий в результате не­удовлетворительной половой жизни. Этот тип невроза Фрейд четко отграничивал от истинных психоневрозов; последние, по его мнению, основываются на интрапсихичес­ких конфликтах, порождаемых ранними дет­скими фантазиями и психическими травма­ми. В некоторых случаях, однако, оба типа неврозов могут существовать одновремен­но и тогда, согласно Фрейду, их дифферен­циация не представляется возможной.

В настоящее время различие между понятиями невроз и психоневроз все боль­ше стирается и оба термина часто исполь­зуются как взаимозаменяемые. По Фрейду, истерию, фобии и невроз навязчивых состо­яний следует относить к категории невро­зов переноса, поскольку пациенты с подоб­ными нарушениями весьма охотно и без существенных затруднений воспроизводят детские травматические переживания имен­но в ситуации переноса. Больные, страда­ющие меланхолией или шизофренией, ме­нее способны к формированию зрелых объектных отношений, о потому при анализе не могут столь адекватно отразить детские конфликты. Такие состояния Фрейд обозна­чал понятием нарциссические неврозы.

В культурах и субкультурах с жесткими традициями психоневротические расстрой­ства зачастую интерпретируются в религи­озно-идиоматической терминологии — одержимости демонами и т.д. Здесь нередко эффективными оказываются ритуальные методы исцеления, осуществляемые шама­нами, священнослужителями или религиоз­ными общинами.

См. актуальный невроз, депрессия, исте­рия, конфликт, навязчивость, нарциссизм, пер­версия, пограничные личностные расстрой­ства, психоз, симптом, тревога, фобия, харак­тер, Я-дистонность.

[15,203,225,290,851]