2. Новокаиновая блокада при переломе ребер.

Блокировать нерв необходимо вне зоны перелома, повреждения. При переломе 2-х ребер блокируют смежные межреберья, т.е. три (при 3-х – 4, при 4-х – 5).Больной лежит на здоровом боку или сидит. На уровне перелома иглу проводят до упора в нижний край ребра, затем продвигают под него на 0,5 см. В клетчатку, окружающую межреберный нерв, вводят 8 мл 1 % раствора новокаина (допустимо: 0,5% - 20-30 мл, 1% - 15-20 мл). Слишком глубокое введение иглы может сопровождаться повреждением париетальной плевры и легкого.

3..Наложение черепицеобразной повязки на пятку.

П рименяется для полного закрытия области пятки по типу расходящейся черепашьей повязки. Ширина бинта – 10 см.Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров на голени над лодыжками. Затем косо вниз по тыльной поверхности ведут ход бинта на голеностопный сустав. Накладывают первый круговой тур через наиболее выступающую часть пятки и тыльную поверхность голеностопного сустава и добавляют к нему круговые ходы выше и ниже первого, туры повязки укрепляют дополнительным косым ходом бинта, идущим от задней поверхности голеностопного сустава вниз и кпереди до наружной боковой поверхности стопы. Затем по подошвенной поверхности ход бинта ведут к внутреннему краю стопы и продолжают накладывать расходящиеся туры черепашьей повязки. Повязку заканчивают круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками.

Билет№35

2..Определение резус-факторас помощью моноклонального реагента (Цоликлон анти-D)

На тарелку наносят большую каплю реагента (около 0,1 мл). Рядом помещают маленькую каплю (0,01-0,05 мл) исследуемой крови и смешивают кровь с реагентом. Реакция агглютинации начинает развиваться через 10-15 сек, четко выраженная агглютинация наступает через 30-60 сек. (резус положительная, нет агглютинации – резус отрицательная). Результаты реакции учитывают через 3 мин. Тарелку после смешивания реагента с кровью рекомендуется покачивать не сразу, а через 20-30 сек, что позволяет за это время развиться более полной крупнолепестковой агглютинации.

3. Наложение черепицеобразной повязки на колено.

Б интование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети бедра над коленным суставом или в верхней трети голени под коленным суставом в зависимости от того, где расположена рана или другое повреждение. Затем накладывают сходящиеся восьмиобразные туры бинта, перекрещивающиеся в подколенной области. Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени под коленным суставом.

Билет№34

2. Вправление вывиха в тазобедренном суставе

Способы вправления. Способ Джанелидзе. Больного укладывают на стол животом вниз так, чтобы вывихнутая нога свешивалась через край стола. Помощник фиксирует руками таз больного. Врач становится между краем стола и ногой больного, сгибает ее в коленном суставе и немного отводит.

Другой рукой врач производит медленное давление на область голени у подколенной ямки. При надавливании на голень врач одновременно производит несколько ротаторных движений, пользуясь голенью как рычагом. Вправление сопровождается характерным звуком и все движения в тазобедренном суставе сразу становятся возможными.

Способ Кохера. Больного укладывают спиной на стол. Помощник фиксирует таз больного. Врач сгибает конечность под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах и постепенно приводит бедро, производя энергичное вытяжение по оси. В момент максимальной тракции врач делает легкий поворот бедра кнаружи с отведением его.

Происходит вправление головки с характерным щелкающим звуком. При передних вывихах больного укладывают спиной на стол. Конечности придают положение наружной ротации и одновременно производят сильное вытяжение по длине, затем приводят конечность, сгибают ее и ротируют внутрь.

После вправления больному необходим постельный режим в течение 10–15 дней; активные движения в суставе начинают через 5–7 дней. Трудоспособность после лечения вывиха тазобедренного сустава восстанавливается через 4–6 недель.