Контроль конечного уровня знаний

1. Какие из приведенных препаратов используются при лечении диабетической кетоацидотической комы?

А. Раствор Баталера

В. Гемодез

С. Трисамин

Д. Изотонический раствор NаСІ

Э. Все выше обозначены

2. Какой из препаратов наиболее рационально использовать вместе с введением глюкозы при лечении гипогликемической комы?

А. Гидрокортизон

В. Андреналин

С. Глюкагон

Д. Триамцинолон

3. Какой из препаратов вместе с инсулином нужно назначить в первую очередь при лечении гиперосмолярной комы?

А. Гепаринин

В. Изотонический раствор NаСІ

С. Гипотонический раствор NаСІ

Д. 5% раствор глюкозы

Е. 3% раствор хлористого калия

4. Какие из препаратов используются при лечении молочнокислой комы в больных сахарным диабетом?

А. Раствор гидрокарбоната Nа

В. Инсулин

С. 5% раствор глюкозы

Д. Все выше обозначено

5. Какой из перечисленных препаратов нужно назначить больному сахарным диабетом для нормализации артериального давления при лактацидемической коме?

А. Мезатон

В. Адреналин

С. Кордиамин

Д. Гидрокортизон

6. При молочно-кислой коме кроме инсулина показано введение:

А. Метиленового синего трисамину

В. Гидрокарбоната

С. Всего выше обозначенного

7. Факторы развития инсулинорезистентности при кетоацидозе:

А. Снижение родственности рецепторов к инсулину

В. Уменьшение количества рецепторов к инсулину

С. Ускорение распада инсулина

Д. Все выше обозначены

8. При каком состоянии более всего повышается секреция инсулина?

А. При физической нагрузке

В. При стрессе

С. Падении уровня глюкозы в крови

Д. При повышении уровня глюкозы в крови

9. Какая ориентировочная суточная доза инсулина в расчете на 1 кг массы тела у больного с впервые выявленным сахарным диабетом при наличии кетоацидоза?

А. 0.5 ед;

В. 0.6 ед

С. 0.7 ед

Д. 0.9 ед

Е. 0,2 ед

10. Какие механизмы повышения чувствительности к инсулину после гипогликемической комы?

А. Увеличение количества рецепторов к инсулину

В. Повышение чувствительности рецепторов к инсулину

С. Все выше обозначено

Ситуационные задачи

1. У больного, что находится в состоянии дииабетической комы, во время реанимационных мероприятий появились патологические мозговые симптомы: перекошенность лица, одна щека парусит, симптом Бабинского. Реанимация проведена по режиму больших доз. За четыре часа уровень глюкозы уменьшился с 28 ммоль/л до 11 ммоль/л. Чем обусловленно появление симптомов?

А. Чрезмерной регидратацийнной терапией

В. Снижением уровня калия крови

С. Реакцией на введение инсулина

Д. Чрезмерной дегидратационной терапией

Э. Нарушением КЛР

2. Женщина 18 л. Болеет СД 5 лет. Получает 36 ЕД инсулина в сут. Во время пневмонии резко усилилась жажда, появилась боль в животе, дурнота, рвота, сонливость. Больная вечером отказалась от пищи, не получила очередную дозу инсулина, а утром потеряла сознание. Объективно: больная без сознания, кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой. Дыхание громкое и глубокое, резкий запах ацетона изо рта. Т⁰-36,6⁰С, пульс – 100/мин, слабый, АД – 90/50 мм рт.ст. В моче: резко положительная реакция на ацетон. Глюкоза в крови - 33 ммоль/л. Диагноз?

А. Кетоацидотическая кома

В. Гиперосмолярная кома

С. Лактацидемическая кома

Д. Печеночная кома.

Э. Церебральная кома.

3. Больной перенес крупноочаговий инфаркт миокарда. Масса тела превышает норму на 36%. АД - 150/90 мм рт.ст. Сахар крови - 5,9 ммоль/л, общий холестерин - 4,9 ммоль/л, мочевая кислота - 0,211 ммоль/л. Какой из имеющихся факторов риска в первую очередь требует устранения в процессе проведения вторичной профилактики?

А. Гипергликемия

В. Артериальная гипертензия

С. Ожирение

Д. Гиперхолестеринемия

Э. Гиперурикемия

4. У девушки 16 лет, которая болеет инсулинзависимым сахарным диабетом, повысилась температура тела до 39⁰С, снизился аппетит, появилась головная боль, нарастает общая слабость, потом дурнота, рвота, сонливость, спутанность сознания. Чем определяется тяжесть состояния?

А. Гиперкетонемическим состоянием

В. Гриппозной инфекцией

С. Острым респираторным заболеванием

Д. Гипогликемическим состоянием

Э. Гиперосмолярным состоянием.

5. Больной 63 лет, страдает сахарным диабетом типа 1. На фоне острого нарушения мозгового кровообращения развилась высокая гипергликемия, резкое обезвоживание, гиперхлоремия, гипернатремия. Кетонемия и ацетонурия отсутствуют. Укажите верный диагноз:

А. Гиперлактацидемическая кома

В. Острая почечная недостаточность

С. Гиперкетонемическая диабетическая кома

D. Хроническая почечная недостаточность

Э. Гиперосмолярная кома

6. У мужчины 25 л., что 8 лет болеет сахарным диабетом, развилась кома. Объективно: кожа сухая, тургор снижен, дыхание Куссмауля, АО - 105/60 мм рт. ст., пульс -116/мин., запах ацетона в воздухе. Какой вид комы можно заподозрить?

А. Гипогликемическая

В. Гиперосмолярная

С. Молочнокислая

D. Кетоацидотическая

Э. Мозговая

7. Больной 46 лет, на протяжении 5 лет лечится от гипертонической болезни. Отец болеет сахарным диабетом. Объективно: рост - 170 см. Вес - 96 кг. Пульс - 72/мин., АД -190/110 мм рт. ст. Печень +3 см. Пастозность голеней. Глюкоза крови натощак - 5,4 ммоль/л. Средство первичной профилактики сахарного диабета для больного?

А. Назначить мочегонные

В. Нормализовать артериальное давление

С. Назначить бигуаниды

D. Назначить гепатопротектори

Э. Избавиться от лишнего веса

8. Больной К., 40 лет, сахарным диабетом болеет 6 лет, находится в коматозном состоянии. Объективно: кожа сухая, дыхание редкое, громкое, запах ацетона в воздухе. Какой вид комы можно заподозрить?

А. Гипогликемическая

В. Гиперосмолярная

С. Молочнокислая

D. Кетоацидотическая

Э. Мозговая

9. У мужчины 28 лет на фоне бронхопневмонии развилась кома. Объективно: ЧСС - 122/мин., экстрасистолия. АД - 80/45 мм рт. ст. Кожа сухая, тургор снижен. Дыхание глубокое, редкое. Резкий запах ацетона в воздухе. Печень +5 см. Гликемия 32 ммоль/л. рн крови - 6,9. Какой раствор наиболее направлено будет действовать на нормализацию обменных процессов?

А. 0,9 % раствор натрия-хлорида

В. 5 % раствор глюкозы .

С. 4,2 % раствор натрия гидрокарбоната

D. 1 % раствор калия хлорида

Э. Реополиглюкин

10. Больной госпитализирован в отделение без сознания. Болеет сахарным диабетом 5 лет: Получает инсулин пролонгированного действия в дозе 24 ЕД утром и 18 ЕД вечером. Внезапно утратил сознание. Кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен. Тонус глазных яблок нормальный. РS- 96/мин., АД - 120/80 мм рт. ст. Тона сердца обычной звучности. Дыхание ритмичное. Язык влажный. Менингиальные с-мы отсутствуют. Какая терапия необходимая в первую очередь?