Содержательный модуль №1 “Основы диагностики, лечения и профилактики основных болезней эндокринной системы”

Практическое занятие №4

“Неотложные состояния при сахарном диабете. Коматозные состояния при сахарном диабете”

Актуальность

Нарушение, которые требуют от врача срочных и четких действий у больных сахарным диабетом обусловленные как резким снижением концентрации глюкозы крови (гипогликемия и гипогликемическая кома), так и повышением уровня глюкозы и других продуктов патологического обмена - диабетическая кетоацидотическая кома. Врачи любой специальности обязаны четко знать признаки гипогликемии, чтобы предупредить тяжелые последствия этого состояния: декортикацию и децеребрацию больных, иногда даже смерть. Кетоацидотической комой может дебютировать сахарный диабет. Она может развиваться также у больных на диабет, которые лечатся, в экстремальных ситуациях: болезни, травмы, инфекции, операции, беременность, роды. Поэтому врачи обязаны внести своевременные и необходимые изменения в лечение, чтобы предупредить развитие катастрофических осложнений у больного. Студенты обязаны усвоить четкую схему действий для диагностики неотложного состояния, уметь проводить реанимационные мероприятия.

 

Учебные цели:

• научить студентов распознавать основные диагностические критерии коматозных состояний при сахарном диабете;

• ознакомить студентов с этиологией и патогенезом коматозных состояний при сахарном диабете;

• научить студентов самостоятельно трактовать результаты проведенных лабораторных исследований;

• научить студентов четкой схеме предоставления неотложной помощи при коматозных состояниях у больных сахарным диабетом;

• научить студентов диагностировать осложнение в процессе реанимации в больных на сахарный диабет;

Что должен знать студент?

• этиология и патогенез гипогликемических состояний и комы, кетоацидотических состояний и комы, гиперосмолярной комы, молочнокислого ацидоза и комы;

• клинические проявления гипогликемических состояний и комы, кетоацидотических состояний и комы, гиперосмолярной комы, молочнокислого ацидоза и комы;

• диагностика и дифференциальная диагностика коматозных состояний при сахарном диабете;

• лечение и неотложная помощь при коматозных состояниях у больных на сахарным диабетом;

Что студент должен уметь?

• диагностировать диабетический кетоацидоз;

• диагностировать гипогликемическое состояние;

• определять метаболические нарушения;

• назначить дифференцированную терапию в зависимости от стадии кетоацидоза;

• проводить инсулинотерапию диабетического кетоацидоза и комы;

• назначить лечение при гипогликемическом состоянии и коме;

• назначить больному терапию водноэлектролитных нарушений и кислотно-щелочного состояния;

• определить развитие осложнений в процессе реанимации.

Перечень практических привыов, которые студент должен усвоить

• диагностирование гипогликемических и кетоацидотичних состояний и ком с помощью анамнеза (со слов родственников или медицинского персонала), объективного исследования, проведение лабораторной диагностики;

• назначение инсулинотерапии при диабетическом кетозе и коме;

• назначение лечения при гипогликемическом состоянии и коме;

• назначение больному терапии водноэлектролитных нарушений и кислотно-щелочного состояния.