7.2 Влияние алкоголя на плод

В конце 60-х - начале 70-х годов нашего столетия врачи многих стран мира стали обращать внимание на то, что у родителей, злоупотребляющих спиртными напитками, дети часто рождаются с весьма специфичным комплексом уродств и пороков развития.

У многих детей, родившихся от родителей-алкоголиков, врачи отмечали несоответствие роста и развития возрасту, различные черепно-лицевые уродства в сочетании с аномалиями конечностей, сердца, половых органов, зрительного и слухового анализаторов, расстройствами речи, неврозами.

В подавляющем большинстве такие дети имели тяжелые нарушения психического развития. Им были свойственны агрессивность, склонность к бродяжничеству и правонарушениям.

В конце XIX века врачи Е. Крепелин и Б. Тарковский подсчитали, что около трети остающихся в живых детей, родители которых страдают алкоголизмом, оказываются эпилептиками, а более половины детей-идиотов имеют родителей-алкоголиков.

Опытный врач И. Блох на основании акушерской статистики Германии конца XIX века указывает, что только очень немного (от 7 до 17 процентов) потомков алкоголиков являются физически и психически нормальными, большинство же проявляет быстро прогрессирующее вырождение, выражающееся главным образом в физическом предрасположении к туберкулезу и эпилепсии, а психически - в предрасположении к пьянству, преступлениям и слабоумию.

Алкоголь является ядом для зародышевых клеток, так что по степени опьянения можно наперед определить степень наследственного отягчения. Таким образом, в общем здоровый отец может в случае даже однократного острого отравления алкоголем произвести нежизнеспособного или слабоумного ребенка, урода. Поэтому брак или обзаведение потомством с алкоголиком или алкоголичкой или половые акты в состоянии опьянения абсолютно недопустимы, заключает И. Блох.

Известный врач А. Форель (именем которого была названа больница в Петербурге), резкий противник употребления спиртного, в начале XX века пришел к выводу, что алкогольное отравление дает наиболее типичный и чаще всего наблюдаемый пример повреждения зародыша. Это отравление зародышей приводит к тому, что дети становятся идиотами, эпилептиками, карликами, психопатами и т. д. При совершенно одинаковых прочих условиях, пишет А. Форель, "...мы находим, что население, живущее в полном воздержании от алкоголя, плодовитее, чем те, которые пьют более или менее неумеренно, причем для нарушения зародыша достаточно однократного опьянения". Из всего сказанного А. Форель делает вывод: потребление алкоголя больше вредит человечеству, чем война, голод и чума вместе взятые.

Было также замечено, что алкоголь является причиной большого числа самопроизвольных абортов и мертворождений.

Алкоголь – тератоген и его употребление является, по-видимому, наиболее частой причиной врожденных аномалий.

Особый тип комбинации врожденных дефектов с нарушениями физического и умственного развития получил название алкогольного синдрома плода (АСП), который проявляется следующими нарушениями:

• со стороны центральной нервной системы - микроцефалия, нарушение интеллекта, координации движений, деменция, состояние возбуждения;

• замедление роста;

• аномалии лицевого черепа - микроофтальмия, удлинение лица, низкий лоб, выраженное недоразвитие подбородка, маленький седловидной формы нос, дисплазия ушных раковин, большой рот, птоз, косоглазие, укорочение длины глазных щелей, уплощение затылка;

• аномалии внутренних органов, конечностей - пороки сердца, множественные гемангиомы, неправильное развитие верхних, нижних конечностей

Перинатальная смертность при алкогольном синдроме плода высокая. Следует отметить, что большую опасность имеет как прямое токсическое воздействие алкоголя на сам плод, так и опосредованное, путем повреждения различных органов и систем материнского организма.

Нередко беременность у женщин, страдающих алкоголизмом или эпизодически употребляющих алкогольные напитки, заканчивается выкидышем или преждевременными родами.

Этиловый спирт (этанол) - химическое соединение с известной почти всем формулой С2Н5ОН. Простота получения, дешевизна технологии, некоторые химические особенности обусловили широкое применение этанола в промышленности и медицине, в быту, в научных исследованиях биологов, химиков, физиков. Кстати, биологи часто и весьма успешно используют спирт с целью убить клетку или ткань.

В настоящее время практически все эксперименты моделируют пьянство беременных и его последствия; работ, где в опыте изучалась бы предшествующая зачатию алкоголизация самок, намного меньше. Не велико количество данных и об изменениях в половой системе самцов-алкоголиков. Как ни странно, такие сведения касаются, в основном, человеческого организма, и получены они, разумеется, не в результате экспериментов.

Многочисленные клинические наблюдения подтверждают, что у большинства детей, родившихся от матерей, даже эпизодически употреблявших спиртные напитки в малых дозах во время беременности, отмечается потрясающий по своей широте спектр аномалий: пороки развития сердца, почек, половых органов, кожи и ее производных, мышц, скелета и суставов, такие изменения центральной нервной системы, как отставание в психофизическом, а в дальнейшем и в умственном развитии. В ряде случаев имеют место и врожденные уродства; причем, имеющиеся у них дефекты могут проявляться не сразу.

Советским исследователем С.3.Пащенковым были изучены 318 беременностей 65 больных алкоголизмом женщин. Живых детей родилось лишь 78. Живых, но не все они были здоровыми: 30 процентов имели те или иные психоневротические нарушения.

Механизмы алкогольного тератогенеза пока до конца не ясны и мало изучены. Неясным, прежде всего, остается вопрос о том, какое именно соединение обладает тератогенной активностью - сам этанол или его ближайший метаболит - ацетальдегид.

С одной стороны, в пользу прямого действия этанола говорит тот факт, что он легко проходит через плаценту, и в крови матери и плода концентрации его быстро становятся сходными, поэтому у пьющей беременной женщины плод фактически развивается в постоянном контакте с алкоголем. Этиловый спирт содержится в высоких концентрациях в органах и тканях плода (особенно в центральной нервной системе) и его токсическое действие усиливается благодаря крайне низкой активности в печени плода фермента алкоголь-дегидрогеназы, разрушающей этанол у взрослого человека. У эмбриона этот фермент отсутствует вообще.

Эксперименты, проведенные на крысах и морских свинках, показали, что в ранние сроки развития зародыши не способны сами осуществлять разложение алкоголя, алкогольдегидрогеназа у них появляется только на 17-18-й день развития (у крысы беременность длится 21 день, у морской свинки-62 дня).

Алкоголь не только проходит через плацентарный барьер, но и поражает саму плаценту, нарушает питание плода и ухудшает условия его развития. Доказано, что если беременная женщина употребляет спиртные напитки, то кровь матери несет организму ее будущего ребенка биологический яд. Это касается всех видов алкоголя, в том числе и легких виноградных вин, и пива, употребляемых даже эпизодически, и в малых дозах.

Ацетальдегид же у здоровых беременных женщин плода не достигает, потому что интенсивно разрушается материнской печенью и плацентой и не обнаруживается в околоплодных водах и тканях плода, по крайней мере, после третьего месяца беременности.

Проведенные исследования, сопоставляющие характер тератогенного действия, производимого этанолом и ацетальдегидом, показали, что ацетальдегид вызывает больше уродств у культивируемого зародыша, чем этанол, хотя "чистый" алкоголь тоже, безусловно, способен индуцировать тератогенный эффект.

Есть, например, предположение о том, что действие алкоголя на плод может быть обусловлено и его способностью вызывать спазм пупочных сосудов и как результат - кислородное голодание плода.

Кроме того, известно, что во время беременности всасывание этанола в желудочно-кишечном тракте происходит менее интенсивно, чем в отсутствие ее, поэтому концентрация его в крови не достигает высокого уровня, но удлиняется период его нахождения в крови, других тканях и жидкостях.

Действие этанола не ограничивается только нарушением поведения хромосом, оно может приводить и к непосредственным изменениям генетического материала - ДНК, то есть к генным мутациям. В общей сложности наследственно обусловленных изменений у человека сейчас зарегистрировано более трех тысяч, и большинство из них приводят к болезням, нетрудоспособности, к нарушениям психического развития. Немалую долю этих болезней составляют последствия употребления спиртных напитков - не обязательно вина или водки, есть данные, что даже пиво может привести к алкогольному синдрому плода, но, конечно, менее ярко выраженному.

Не исключено также, что алкоголь - прямо или опосредованно - тормозит и белковый синтез. Существует гипотеза канадского ученого Л. Кеннеди, согласно которой из-за этого торможения нарушаются процессы деления клеток, их дифференцировка, изменяются пути перемещения клеток в ходе эмбриогенеза. Гипотеза Л. Кеннеди объясняет характерные для действия алкоголя уменьшение размеров и массы тела и органов, образование наиболее тяжелых и типичных для алкогольного синдрома плода уродств.

Так, вскоре после зачатия, в первые две недели развития, когда клеток в зародыше еще немного, алкоголь, вызывая клеточную смерть или серьезные хромосомные нарушения, приводит, как правило, либо к ранним спонтанным абортам, либо к очень грубым уродствам.

Опасен и период с 3-й по 8-10-ю недели: в это время закладываются основные органы зародыша, формируется плацента, поэтому-то алкоголь именно в это время может вызвать типичный алкогольный синдром плода, то есть оказать тератогенное действие на эмбрион. Большинство исследователей не без оснований полагает, что при воздействии этанола в этот период, даже если и не возникает типичного АСП, у ребенка в детстве и юности почти

обязательно обнаружатся определенные поведенческие трудности или нарушения психического развития.

Употребление алкоголя после 10 недель беременности сказывается на гипоталамусе - отделе промежуточного мозга, который осуществляет взаимодействие между нервной и эндокринной системами. В итоге же новорожденный появляется на свет с дефицитом массы тела и роста, а часто и с умственной недостаточностью различной степени тяжести.

Необходимо учитывать, что употребление спиртных напитков беременной значительно снижает защитные силы организма самой женщины, повышая ее восприимчивость к различным инфекционным заболеваниям, осложняет течение беременности и родов.

Алкоголь облегчает воздействие на плод других вредных факторов. Так, он может спровоцировать многие наследственные заболевания, которые при благоприятном течении беременности могли бы не проявиться.

Таким образом, алкоголь, воздействуя на плод, формирующийся в утробе матери, еще задолго до рождения ребенка может нанести непоправимый вред его здоровью.