6. Механизмы формирования врожденных аномалий развития плода при действии вредных производственных факторов и химических веществ, загрязняющих окружающую среду

Количество различных веществ, с которыми так или иначе в процессе своей жизнедеятельности сталкивается человек, огромно. Многие из них весьма активны в химическом отношении и способны вызывать тератогенный эффект.

Действительно, человек сталкивается в большинстве случаев с такими активными химическими веществами, которые находятся в окружающей среде в столь низких концентрациях, что и обсуждать их тератогенные свойства вроде бы несерьезно. Скажем, испытаниями на лабораторных животных установлено, что гербициды на основе хлорфенолуксусной кислоты — тератогенны. Означает ли это, что у беременной женщины, случайно вдохнувшей этот препарат, родится уродливый ребенок? Нет, конечно. Дозы в эксперименте и при случайном контакте совершенно несопоставимы.

Однако нельзя игнорировать два очень важных обстоятельства, заставляющих по-иному отнестись к этому вопросу. Во-первых, в силу разных причин не являются редчайшим исключением ситуации, при которых действию малых доз вредных веществ человек подвергается в течение длительного времени, и такое хроническое влияние может оказаться далеко небезопасным. Во-вторых, достаточная для индуцирования тератогенеза концентрация вещества в окружающей среде может возникнуть в результате аварии на промышленном предприятии и выброса в атмосферу, воду или почву сразу большого количества вредных веществ.

Распыление на огромных площадях дефолиантов и пестицидов, вырубка тропических лесов, выливание в океан нефти и многое другое может вызвать отклонения в эмбриональном развитии. К сожалению, не существуют пестициды с избирательной активностью только против определенного вида насекомого или грибов, при их использовании неизбежно затрагиваются очень многие виды растений и животных, а косвенно затрагивается и человек.

Наиболее известным и, пожалуй, наиболее часто применявшимся с середины 40-х вплоть до 70-х годов во всех странах мира пестицидом является дихлордифенилтрихлорэтан — знаменитый ДДТ. Безусловно с помощью этого инсектицида удалось достичь поразительных результатов: помимо борьбы с сельскохозяйственными вредителями, ДДТ использовался, и очень успешно, для уничтожения насекомых — переносчиков малярии и сыпного тифа. Эпидемии этих болезней удалось резко снизить — на 98-99%.

Однако очень широкий спектр воздействия ДДТ и его химическая устойчивость (период его полураспада не менее 10 лет) вызвали к жизни весьма серьезную проблему. Как довольно скоро выяснилось, ДДТ обладает способностью накапливаться в организме животных и растений и, следовательно, перемещаться по пищевым цепям. Естественно, движение ДДТ по пищевым цепям не могло не затронуть и человека.

В человеческом организме ДДТ концентриуется в жировой ткани. Казалось бы, этим достигается нейтрализация пестицида, и можно сделать вывод об относительной его безвредности для людей. Но при голодании (при избавлении от излишнего веса) и, главное, при беременности происходит расщепление запасенных жиров, освобождение ДДТ и попадание его в кровоток. Размеры молекулы ДДТ позволяют ему пройти через плаценту и проникнуть к плоду.

ДДТ очень легко переходит в грудное молоко кормящих матерей. Из результатов исследований, проведенных в 70-х годах в разных странах, следует, что зачастую уровень этого вещества превосходит допустимые санитарные нормы для коровьего молока в 4—20 раз.В 70-е же годы в Европе было предпринято определение количества ДДТ в тканях мертворожденных детей. Оказалось, что в среднем оно было значительно выше, чем обычно можно определить в человеческом трупе.

Хотя и доказано, что ДДТ передается от матери ребенку, в отношении тератогенных свойств этого инсектицида очень много неясного. Известно, что в ряде случаев у детей с множественными пороками развития существенно увеличено содержание ДДТ в тканях тела, однако твердых доказательств того, что именно он причина уродства, нет.

Как бы то ни было, но тератогенные пестициды существуют реально. На обширные территории хлопковых и рисовых полей Колумбии в свое время с самолетов в очень больших количествах распыляли для борьбы с сорняками гербицид "AgentOrange", содержащий в качестве действующего начала два вещества: 2,4-дихлорфеноксиуксусную кислоту (2,4-Д) и 2,4,5-трихлорфеноксиуксусную кислоту (2,4,5-Т).

Вскоре после применения этого гербицида в Колумбии был отмечен падеж домашнего скота и гибель рыб, а еще через некоторое время в районах применения "AgentOrange" резко поднялся уровень выкидышей, мертворождений и появления на свет детей с уродствами.

10 июля 1976 года в небольшом итальянском городке Севезо, близ Милана, на химическом заводе, принадлежащем швейцарской фирме, взорвался котел с трихлорфенолом. В результате этого взрыва на площади 30 квадратных километров вместе с трихлорфенолом рассеялся и побочный продукт — диоксин. О степени токсичности этого вещества можно судить по таким данным: всего 100 граммов диоксина, попавшие в систему водоснабжения, могли бы полностью уничтожить население многомиллионного города.

Очень много людей в Севезо погибло от отравления или опухолевых заболеваний, которые вызывает диоксин, у многих проявились неподдающиеся лечению заболевания кожи, ухудшилось зрение. В 1977 году были зарегистрированы первые новорожденные, появившиеся на свет с тяжелейшими пороками. Дети рождались без головного мозга, с повреждениями кишечника и брюшины.

В середине 80-х годов большой общественный резонанс получило бездумное (если не сказать, преступное) использование дефолианта бутифоса в Узбекистане.

Это вещество, обладающее очень неприятным запахом и высокой токсичностью для всех позвоночных животных, применялось на хлопковых полях в течение долгих лет в масштабах, превосходящих разумные. А в результате — помимо болезней взрослых людей, резкое увеличение мертворождений, наследственных болезней и уродств у новорожденных в прилегающих к полям поселках. И только благодаря вмешательству прессы удалось сначала снизить уровень вносимых дефолиантов, остановить их распыление с самолетов, а затем и вовсе запретить применение бутифоса.

Посмотрим теперь, какова ситуация там, где пестициды с самолетов не распыляют, — в городах. О том, что городские жители употребляют в пищу продукты, содержащие пестициды, и это в определенном смысле "стирает грани" между городом и деревней, говорить не будем. В промышленных центрах вполне достаточно загрязнений — как общих для всего региона, так и менее распространенных, проявляющихся в значительной степени лишь на отдельном предприятии или свойственных отдельной профессии.

Например, исследование, проведенное в 70-х годах в Казани, определило, что у 41 процента женщин, родивших детей с уродствами, в анамнезе имеется та или иная профессиональная вредность (строго говоря, локальные загрязнения окружающей среды).

Понятно, что для разных городов и районов эти данные будут далеко не одинаковыми — различны специализации производств, их концентрации, качество оборудования и степень очистки отходов.

Нарушения менструального цикла, токсикозы беременных, спонтанные аборты, преждевременные роды, мертворождения, а также достоверное увеличение количества разных врожденных аномалий в значительной степени связаны с влиянием на эмбриогенез токсикантов окружающей среды.

У работниц, занятых производством капролактама, в три раза по сравнению с контрольной группой возрастает количество прерванных беременностей. Хлоропрены, образующиеся при производстве синтетических волокон, способны вызывать аномалии развития зародышей. Почти в два раза чаще, чем обычно, рождаются дети с пороками развития у работниц вискозного производства, которые испытывают постоянное воздействие малых концентраций сероуглерода и сероводорода...

Чрезвычайно опасным для развивающегося организма становится гипоксия, или кислородное голодание. Кислород играет важнейшую роль в процессах биологического окисления, дающего энергию для всевозможных форм жизнедеятельности подавляющего большинства живых организмов, поэтому нетрудно себе представить, к каким пагубным последствиям может привести гипоксия развивающегося организма. Во всяком случае, гипоксия во время беременности у человека часто вызывает внутриутробную гибель плода или тяжелые, необратимые поражения центральной нервной системы.

Причин для кислородного голодания немало, и связаны они, прежде всего, с загрязнением атмосферы, в первую очередь — с повышением естественной концентрации угарного газа (СO), который гораздо более активно, чем кислород, соединяется с гемоглобином эритроцитов и тем самым преграждает путь кислороду к клеткам и тканям. Промышленные газовые выбросы, выхлопы автомобильных двигателей, печной и светильный газы —очень мощные источники окиси углерода, и мощность их отнюдь не ослабевает.

На эмбриональное развитие человека оказывает влияние хроническое отравление очень широко распространенным в окружающей нас среде металлом — свинцом. К увеличению количества мертворождений и спонтанных абортов,неврологическим нарушениям и торможению умственного развития приводит вдыхание паров бензина (особенно содержащего свинец), описаны случаи серьезных дефектов строения нервной системы у детей, матери которых на производстве контактировали с ацетоном. В настоящее время доказано повреждающее действие на плод человека анестезирующих газов, используемых во время операции.