Министерство образования Республики Беларусь

Учреждение образования

«Международный государственный экологический

университет имени А.Д. Сахарова»

Факультет экологической медицины

Кафедра иммунологии

Иммунопатологические реакции при воспалительных заболеваниях в суставах

Дипломная работа студентки V курса

КОНДРАТОВИЧ Татьяны Викторовны

____________Т.В. Кондратович

«Допустить к защите» Зав. кафедрой иммунологии к.м.н., доцент. _________М.М. Зафранская «____»________________2012 г.

Научный руководитель д.м.н., профессор ____________С.А. Костюк

Минск 2012

Иммунопатологические реакции при воспалительных заболеваниях в суставах

Реферат

Дипломная работа .. страниц, .. рисунков, .. таблиц, .. источников.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ, НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ, ФАКТОР НЕКРОЗА ОПУХОЛЕЙ α, ИНТЕРЛЕЙКИН 4, НЕОПТЕРИН.

Актуальность изучения заболеваний суставов обусловлена тем, что патология суставов является в настоящее время одной из самых широко распространенных. Поражение костно-суставного аппарата значительно ухудшает качество жизни больных, влечет за собой утрату трудоспособности и инвалидизацию. Таким образом, актуальным является вопрос диагностики и лечения заболеваний суставов на ранних стадиях.

В связи с этим целью данной дипломной работы являлось определение возможных диагностических критериев воспалительных и невоспалительных заболеваний суставов на основании сравнительного анализа данных по содержанию цитокинов (TNFα, IL4 и неоптерина) в биологическом материале (сыворотке крови и синовиальной жидкости) данных пациентов.

ІМУНАПАТАЛАГІЧНЫЯ РЭАКЦЫІ ПРЫ ЗАПАЛЕНЧЫХ ЗАХВОРВАННЯХ У СУСТАВАХ

Рэферат

Дыпломная работа .. старонак, .. малюнкаў, .. таблiц, .. крынiц.

ЗАПАЛЕНЧЫЯ ЗАХВОРВАННІ СУСТАВАЎ, НЕЗАПАЛЕНЧЫЯ ЗАХВОРВАННІ СУСТАВАЎ, ФАКТАР НЕКРОЗУ ПУХЛІН α, ІНТЕРЛЕЙКІН 4, НЕАПТЭРЫН.

Актуальнасць вывучэння захворванняў суставаў абумоўлена тым, што паталогія суставаў з'яўляецца ў цяперашні час адной з самых шырока распаўсюджаных. Паражэнне касцёва-сустаўнага апарата значна пагаршае якасць жыцця хворых, цягне за сабой страту працаздольнасці і інвалідызацыю. Такім чынам, актуальным з'яўляецца пытанне дыягностыкі і лячэння захворванняў суставаў на ранніх стадыях.

У сувязі з гэтым мэтай дадзенай дыпломнай работы з'яўлялася вызначэнне магчымых дыягнастычных крытэрыяў запаленчых і незапаленчых захворванняў суставаў на падставе параўнальнага аналізу дадзеных па ўтрыманні цытакінаў (TNFα, IL4 і неаптэрына) у біялагічным матэрыяле (сываратцы крыві і сінавіяльнай вадкасці) гэтых пацыентаў.

Immunopathological reaction in inflammatory diseases of the joints

Abstract

Graduation work .. pages, .. figure, .. tables, .. references.

INFLAMMATORY JOINT DISEASES, NONINFLAMMATORY JOINT DISEASES, TUMOR NECROSIS FACTOR α, INTERLEUKIN 4, NEOPTERIN.

The urgency of studying diseases of the joints due to the fact that the pathology of the joints is now one of the most widespread. The defeat of the osteoarticular apparatus significantly affects the quality of life of patients, leads to loss of functional capacity and disability. Thus, the relevant issue is the diagnosis and treatment of diseases of the joints in the early stages.

In this regard, the aim of this thesis was to determine the possible diagnostic criteria of inflammatory and noninflammatory diseases of the joints on the basis of comparative analysis of data on the content of cytokines (TNFα, IL4 and neopterin) in biological material (blood serum and synovial fluid) of these patients.

Список сокращений

CD	(cluster of differentiation) кластер дифференцировки
G-CSF	(granulocyte colony-stimulating factor) гранулоцитарный колониестимулирующий фактор
HLA	(human leukocyte antigen) человеческий лейкоцитарный антиген
IFN-γ	(interferon-gamma) интерферон-гамма
Ig	(immunoglobulin) иммуноглобулин
IL	(interleukin) интерлейкин
M-CSF	(macrophage colony-stimulating factor) макрофагальный колониестимулирующий фактор
MHC	(major histocompatibility complex) главный комплекс гистосовместимости
NF-kB	(nuclear factor kappa-light-chain-enhancer of activated B cells) ядерный фактор «каппа-би»
Th	(T-helpers) Т-хелперы
TNF-α	(tumor necrosis factor-alpha) фактор некроза опухоли-альфа
БТШ	белки теплового шока
ГМ-КСФ	гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор
ДНК	дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖКТ	желудочно-кишечный тракт
ИФА	иммуноферментный анализ
РНК	рибонуклеиновая кислота
РФ	ревматоидный фактор
СПИД	синдром приобретенного иммунодефицита

Оглавление

Введение…………………………………………………………………………	8
Глава 1. Обзор литературы…………………………………………………….	10
1.1. Воспалительные заболевания суставов: этиология и патогенез………..	11
1.1.1. Ревматоидный артрит……………………………………………………	11
1.1.2. Реактивный артрит……………………………………………………….	13
1.1.3. Псориатический артрит………………………………………………….	15
1.1.4. Подагрический артрит…………………………………………………...	17
1.2. Невоспалительные заболевания суставов: этиология и патогенез……...	20
1.2.1. Остеоартроз………………………………………………………………	20
1.3. Клиническая и лабораторная диагностика заболеваний суставов……...	24
1.3.1. Ревматоидный артрит……………………………………………………	24
1.3.2. Реактивный артрит……………………………………………………….	24
1.3.3. Псориатический артрит………………………………………………….	25
1.3.4. Подагрический артрит…………………………………………………...	25
1.3.5. Остеоартроз………………………………………………………………	25
1.4. Роль иммунологических маркеров в развитии заболеваний суставов...	26
1.4.1. TNF-α……………………………………………………………………...	26
1.4.2. IL-4………………………………………………………………………...	27
1.4.3. Неоптерин………………………………………………………………...	28
Глава 2. Материалы и методы исследований………………………………...	29
Глава 3. Результаты исследований и их обсуждение………………………...	33
Заключение………………………………………………………………………	45
Список использованных источников…………………………………………..	46

Введение

В настоящее время не существует единой классификации заболеваний суставов, разграничивающей все нозологические формы по их сущности, происхождению и клинике. В основу существующих классификаций положен этиопатогенетический признак, согласно которому все заболевания с поражением суставов разделяются на две большие группы: воспалительные и невоспалительные (дегенеративные или дистрофические) [1]. В данной работе будут рассмотрены в качестве воспалительных заболеваний суставов такие, как ревматоидный артрит, реактивный артрит, псориатический и подагрический артрит, а в качестве невоспалительных – остеоартроз.

Патология суставов, как воспалительного, так и невоспалительного генеза, является в настоящее время одной из самых широко распространенных форм патологии. Поражение суставов ведет к ранней утрате работоспособности и инвалидизации, поэтому остро стоит вопрос диагностики и лечения заболеваний суставов на ранних стадиях развития, а также их дифференциальной диагностики [2].

Диагностика патологии суставов основывается в первую очередь на клинических проявлениях заболевания и рентгенографическом обследовании, но немаловажное значение имеет и определение содержания про- и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови и синовиальной жидкости пациентов [3].

Целью данной работы являлось определение возможных диагностических критериев воспалительных и невоспалительных заболеваний суставов на основании сравнительного анализа данных по содержанию цитокинов TNF-α, IL-4 и неоптерина в различном биологическом материале (сыворотка крови, синовиальная жидкость) данных пациентов.

Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:

1. Провести иммунологические исследования по определению содержания цитокинов TNF-α, IL-4 и неоптерина в сыворотке и синовиальной жидкости пациентов с воспалительными и невоспалительными заболеваниями суставов.

2. Провести сравнительный анализ полученных данных иммунологических исследований для определения роли каждого из указанных параметров в развитии и поддержании патологического процесса.

3. Определить возможные диагностические критерии развития и течения заболеваний суставов воспалительной и невоспалительной этиологии.