Патология половых желез Анатомо-физиоогические данные

Половыми железами человека являются яички у мужчин и яичники у женщин.

Яичко — парная железа внешней и внутренней секреции. Яичко продуцирует сперматозоиды, внешний секрет, андрогены и эстрогены. Яички находятся в мошонке. Температура в мошонке на 2 °С ниже, чем в брюшной полости. Этим обеспечивается оптимальный режим для созревания сперматозоидов. Яичко имеет форму овала, приплюснутого с боков, у взрослого мужчины оно имеет 4—5 см в длину, 2,5-3 см в ширину и 3,5-5 см толщиной. Объем яичек 18,0±4,8 см³. Масса каждого яичка 20-30 г. От задневерхней поверхности яичка начинается семенной канатик. К заднему краю яичка прилежит придаток его. Нижний край яичка вместе с придатком фиксированы к мошонке. Снаружи яички покрыты белочной оболочкой, которая по заднему краю образует средостение. От него отходят фиброзные перемычки, которые делят яичко на 250-300 частичек, вершина которых обращена к средостению. В каждой из частичек находятся 2-3 извитых семенных канальца. Их диаметр 2-3 мм, длина 30^5 см. Они составляют 80-90 % массы яичек. Внутренняя поверхность канальцев состоит из сусте-ноцитов (клетки Сертоли) и зародышевого эпителия, из которого образуются сперматозоиды. Клетки Сертоли составляют «гемато-тестикулярный барьер. Они защищают сперматогенный эпителий от попадания белков из интерстициального пространства яичка. Между извитыми семенными канальцами находятся соединительнотканные элементы, сосуды и нервы, а также интерстициальные эндокриноциты - гландулоциты яичка (клетки Лейдига), которые продуцируют половые гормоны.

Таким образом, репродуктивную функцию у мужчин осуществляют яички, где синтезируются гормоны и созревают сперматозоиды, а также добавочные органы:

Органы-мишени андрогенов

(цит. по Эндокринологии. За ред. А. С. Сфшова, 2004)

• дифференцировка мужских половых органов

• рост полового члена

• рост волос в лобковой и паховой областях, на лице

• развитие внешних половых органов

• стимуляция роста предстательной железы и семенных пузырьков

• стимуляция роста тела

• стимуляция сперматогенеза

• индукция увеличения гортани и утолщения голосовых связок

• стимуляция роста мышц

• стимуляция эритропоэза и андроидного распределения подкожной жировой клетчатки

• формирование мужской психики, поддержание полового влечения и потенции

Яичник - парная женская половая железа, которая выполняет репродуктивную и внутрисекреторную функции. В среднем у взрослой половозрелой женщины яичник составляет 3-4 см в длину, 2-2,5 см в ширину и 1-1,5 см толщиной. Правый яичник, как правило, больше. Яичник как железа внутренней секреции является источником образования женских половых гормонов: эстрогенов и прогестинов. Они определяют рост, развитие, созревание женских половых органов, вторичных половых признаков, рост и развитие скелета, отложение жира по женскому фенотипу, контролируют менструальный цикл. Эстрогены выделяются фолликулярными клетками. В них синтезируется эстрон и эстрадиол.

Определение понятия "пол"

Генетический

Гонадный

Соматогенный

Гражданский

Психологический

Социальный

XУ

Яичко

XX

Яичник

Морфоструктура тела Строение гениталий

Устанавливаемый при рождении

Самоидентификация человека и его психосексуальная ориентация

Восприятие человека социумом

Периоды и механизмы полового дифференцирования. Нарушения генетического пола возможны при следующих обстоятельствах:

1.Изменение структуры и количества половых хромосом. При кариотипе 47 XXУ формируется синдром Клайнфельтера, при кариотипе 47 XXX - синдром Шерешевского - Тернера. Полисемия половых хромосом возможна вследствие нерасхождения их в мейозе. Синдром Шерешевского - Тернера может быть обусловлен делением одного плеча Х-хромосомы.

2.Мозаицизм половых хромосом (XX / ХУ). Встречается у трети больных истинным гермафродитизмом.

3.Точечные мутации генов половых хромосом.

Половые клетки - предшественницы оогониев и сперматогониев - формируются на 3-й неделе эмбриогенеза в стенке желточного мешка. С 4-й недели эмбриогенеза на медиальной поверхности первичной почки из мезенхимальных и целомических клеток формируются половые шнуры, которые и есть предшественниками половых желез. До 6 недели эмбриогенеза они одинаковы у обеих полов (индифферентная стадия). Дифференциация начинается с 6 недели эмбриогенеза, когда в половые шнуры перемещаются половые клетки. Они стимулируют пролиферацию и дифференцировку мезенхимальных и целомических клеток. При кариотипе 46 XУ образуются яички, при кариотипе 46 XX - яичники. Развитие яичек детерминируется отдельным геном У хромосомы, 8 ХУ - полдетерминирующий регион.

Формирование яичек. На 6-7 неделе эмбриогенеза из целомического эпителия полового шнура образуется корковый слой, из которого в последующем формируется белковая оболочка яичка. От внутренней поверхности коркового слоя в мезенхиму прорастают соматические и половые клетки.

Агенезия гонад - отсутствие гонад, которое может быть обусловлено отсутствием одной из половодетерминирующих хромосом или нарушением их структуры вследствие влияния эмбриотоксических факторов (ионизирующее излучение, интоксикация во время миграции гонацитов в первичную почку при нормальном кариотипе). Вследствие спонтанной склонности к феминизации формируются производные мюллеровых протоков: матка, трубы, влагалище и внешние гениталии по женскому типу. Чистая агенезия гонад без соматических пороков развития возможна при кариотипе 45 ХО или других хромосомных дефектах, но обязательно присутствует одна линия с кариотипом 45 ХО (45 % всех агенезий). У 25% агенезий наблюдаются изменения одного из плечей хромосом. Гонада не формируется. Вместо нее образуется соединительнотканные тяжи. Есть рудиментарные трубы, матка, инфантильное влагалище, инфантильные внешние половые органы. На время рождения устанавливается женский гражданский пол. Ребенок воспитывается девочкой. Пропорции тела евнухоидные - короткое туловище при относительно удлиненных конечностях. В пубертате не проявляются вторичные половые признаки, менструации отсутствуют. К врачам, как правило, обращаются с жалобами на аменорею или бесплодный брак.