Билет 10
ОРВИ(Аденовирусная инфекция?)диффдиагноз с гриппом,легкая степень тяжести. диф диагноз с фоллик ангиной,температура выше,интоксикации больше,гиперемии почти нет.посев и зротоглатки,серорлогия. Лечение,противовирусное тамифлю по 75 мг 2 р в день 4-5 дн (в первые дни),местно:гриппферон 2 капли кажд 1,5 часа,обильное питье,патогенетическое – десенсибилизация,реамберин,глюкоза 5 %,солевые растворы,фуросемид,скорутин,НПВС кроме аспирина
2. описторхоз,исслед дуод содержимого и фекалий на яйца описторхоза,не опасен
3. Попадание почвы,мусора в рану,хир обработка ран,боль и судороги вокруг раны,тризм жевательных мышц, противостолб сыворотка 1000-3000 МЕ, полноценное парентер питание,противосудорожные-фенобарбитал 15-20 мг,жаропронижающие,а\б шир спектра
4. печеночная, все вир гепатиты,гепатиты
5. в\в регидратация трисоль,хлосоль 7-120 мл\мин за 2 часа,а\б тетрациклин о5 в\в. Объем вливаний = кг умножить на 10 % умнож на 10= 7000мл первые 2 часа,затем считают рвота+ понос=рассчитать вливания.
Билет11
Скорее всего гепатит А,безжелтушная форма,легкая степень, выявление в сыворотке анти НАV IgM. Диффдиагноз и гепатитами В и С. Тимоловая проба повышена,алат и асат тоже. В ОАК СоЭ нормальное, нормоцитоз или лимфопения
2. Амебиаз кишечный
Диаг:Паразитологич исслед фекалий, микроскопия нескольких мазков испражнений или материала, взятого со сзизистой при эндоскопии,обнаружение амеб-эритрофагов свид.о остром п-де, ремиссия-выявляют просветную форму и цисты. Вспомог.методы РПГА,ИФА
Эндоскопия: в начале очаговая гиперемия и отечность слизистой слепой и сигмы,черз 1-2 нед фор-ся язвы длинной до 2 см с подрытими краями.
Лечение.
механич и химич щадящ диета,этиотр терап:метронидаз по 30мг/кг 5-10 сут.для купир колита-фериенты(панзинорм,дигестал)при абсц-пкнкц абсц,промыв,введение противоамеб преп.
3. Грипп и ОРВИ(аденовирусная,парагрипп,респираторно-синтициальная инфекция,коронавирусная,риновирусная, реовирусная)
Грипп и другие ОРЗ различаются по локализации поражения дыхательных путей и ряду клинических проявлений. При гриппе страдают все отделы респираторного тракта, но преобладает трахеит, проявляющийся сухим кашлем и болями по ходу трахеи. При парагриппе поражается преимущественно гортань и возникает ларингит в виде осиплости голоса и грубого сильного кашля. Аденовирусная инфекция проявляется поражением слизистых оболочек глаз, носа, глотки, миндалин с наиболее выраженными изменениями со стороны глотки. При риновирусной инфекции ведущие симптомы заболевания — ринит и риноррея.
4.проба положительная,инфильтрат диаметром более 1 см
5. Ботулизм, тяжелая форма. Клиника: ОДН (тяж форма), парез неба,мидриаз и пр за ботулизм, выяснить пищевой анамнез.
Промывание желудка через зонд вначале кипяченой водой с отбором проб на исследование, затем 2% раствором натрия гидрокарбоната с последующим введением через зонд перед его удалением 30 г сернокислой магнезии в двух стаканах воды в качестве солевого слабительного. Внутривенная капельная инфузия крисгаллоидного раствора с одновременным введением 4-8 мл 1% раствора лазикса (фуросемида). При острой дыхательной недостаточности масочная искусственная вентиляция легких, при остановке дыхания - интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. При невозможности интубации - трахеостомия.