- •Самостоятельно!!!!
- •Понятие нейропсихология, симптом, синдром, фактор, локализация функций.
- •Методы нейропсихологии
- •2 Блок приема, переработки и хранения информации
- •3 Блок программирования, регуляции и контроля сложных форм деятельности
- •4 Взаимодействие трех основных функциональных блоков мозга
- •Локальные системы мозга и их функциональный анализ затылочные отделы мозга и организация зрительного восприятия
- •1 Первичные зоны затылочной коры и элементарные функции зрения
- •2 Вторичные отделы затылочной коры и оптико-гностические функции
- •Височные отделы мозга и слуховое восприятие. Первичные зоны и элементарные функции слуха.
- •Влияние нарушения речевого слуха на другие психические процессы.
- •Варианты «височного синдрома».
- •Третичные зоны коры и организация симультанных синтезов
- •Третичные зоны и организация наглядных пространственных синтезов
- •Третичные зоны и организация символических ("квазипространственных") синтезов
- •Лобные доли и регуляция психической деятельности
- •Лобные доли и регуляция состояния активности
- •Лобные доли и регуляция движений и действий.
- •Роль субдоминантного полушария в организации психических процессов.
- •Нарушения памяти
- •Модально-специфические нарушения памяти.
- •Нарушение мнестической деятельности.
- •Виды амнезий
- •Нейропсихологическая диагностика и консультирование в детском возрасте
- •Моторные асимметрии Функциональная асимметрия рук
- •Двигательные функции
- •Тактильные и соматогностические функции
- •Зрительный гнозис
- •Пространственные представления
- •Слуховой гнозис
- •Речевые функции
Роль субдоминантного полушария в организации психических процессов.
Любая сложная психическая функция осуществляется совместной работой обоих полушарий, каждое вносит свой собственный вклад.
Несмотря на небольшое количество достоверных данных о функциях субдоминантного полушария установлено 2 факта:
1 - полное анатомическое сходство его с левым, не имеет отношения к организации речевой деятельности, а его поражение не затрагивают речевых процессов. Субдоминантное полушарие в меньшей степени участвует в реализации сложных интеллектуальных функций и обеспечении сложных форм двигательных актов.
Однако, при перерезке мозолистого тела и подаче раздражений в правое полушарие название предметов оказывается невозможным, но при этом сохраняется способность к непосредственному воспроизведению объектов и к диффузному различению смысла слова.
При поражении правого полушария не наблюдается нарушений активной речи, письма и чтения, даже если эти поражения располагаются в пределах височной, теменно-затылочной и премоторных зон, в случае левостороннего поражения наблюдаются грубые явления афазии. У таких больных нельзя обнаружить грубых нарушений логического мышления (т.е. процессов на основе речи). Понимание логико-грамматических структур, счёт и формальные логические операции остаются сохранными.
2. Факт - организация сенсорных процессов в субдоминантном полушарии носит значительно менее дифференцированный характер.
Исследование роли субдоминантного полушария в психических процессов затруднена ещё и тем, что доминантность левого полушария не является абсолютной.
Поэтому суждение о том, что имеем ли мы дело с правшой или левшой, всегда в значительной мере относительно.
Ещё сто лет назад Хьюлинге Джексон предполагая о том, что правое полушарие имеет отношение к перцептивным процессам и является аппаратом, обеспечивающим более непосредственные, наглядные формы отношения с внешним миром. Дальнейшие исследования показали, что правое полушарие имеет отношение к анализу той информации, которую субъект получает от своего собственного тела и которая не связана с вербально-логическими кодами. И поражения правого полушария приводят к нарушению нормального ощущения своего тела, к нарушению "схемы" тела и левой стороны пространства, возникающий при поражении правого полушария ("односторонняя пространственная агнозия")
При поражении задних отделов (глубоких) правого полушария наблюдается невнимание к левой стороне или "левосторонняя фиксированная гемианопсия".
При поражении средних теменных отделов - игнорирование левой стороны тела: при одновременном прикосновении к симметричным участкам тела больной игнорирует прикосновения к левой половине тела. Одновременно поражение правого полушария приводит к глубоким нарушениям схемы тела: голова больного, одна рука или нога воспринимаются им как непропорционально большие или маленькие. Связанная с этим "апраксия одевания" при поражениях правого полушария возникают в 4-5 раз чаще. Чем левого.
Гностические нарушеия могут захватывать и сферу зрительного пространства и проявляются в утрате способности к нормальной ориентации в прстранстве: знакомые пространственные отношения предметов кажутся отчужденными, эти дефекты мешают больным воспринимать нужные конструкции и проявляются в виде конструктивной агнозии и апраксии.
Поражение правого полушария (особенно задних отделов) часто приводят к своеобразному нарушению узнавания объектов, которое характеризуется утратой чувства знакомости их. Страдает непосредственное узнавание индивидуальных (не включенных в логические коды) объектов, например лиц - "прозопагнозии".
Нарушение зрительного восприятия характеризуется бесконтрольностью поиска, который осуществляет больной, оценивая объект, в результате он принимает характер "парагнозии" (бесконтрольного угадывания), а не подлинных оптических агнозий.
Гностические нарушения характеризуются малой модальной специфичностью и носят глобальный сенсорный характер.
К функциям правого полушария относится общее восприятие своей личности, поэтому частым симптомом является своеобразное отсутствие восприятия своих собственных дефектов - "анозогнозия": даже при наличие паралича больной "не замечает" дефекта при игнорировании левой стороны пространства или при нарушении узнавания объектов больной не знает об этом. Это придает поведению больного ряд особенностей, сходных с поведением больного с "лобным синдромом", но отличается большей сохранностью намерений и планов.
"Анозогнозия" обусловлена тем, что правое полушарие не имеет отношения к таким формам анализа собственного поведения, в которых участвуют речевые механизмы.