Лабораторное исследование.

Какие лабораторные показатели могут помочь в постановке диагноза рака? Несмотря на интенсивные исследования, не удалось обнаружить единственный и простой тест, который бы указывал на наличие у человека злокачественной опухоли. Рутинные лабораторные исследования не могут обеспечить эффективную диагно­стику.

РИС.10. Тем не менее, существуют лабораторные исследования, позволяющие под­твердить наличие рака.

В конце 60-х годов интенсивное изучение антигенного состава опухолевой ткани привело к открытию целого ряда, так называемых опухолеассоциированных антиге­нов (ОАА), которые также часто называют опухолевыми маркерами. Это, как прави­ло, сложные белки, которые продуцируются и выделяются в кровь не только опухо­левыми, но и нормальными клетками, но опухолевые клетки продуцируют эти анти­гены в существенно больших количествах.

Одним из первых маркеров опухоли был альфа-фетопротеин (АФП), который открыт профессором-биохимиком нашего университета Юрием Семеновичем Тата-риновым в 1964 году.

В настоящее время известно свыше 200 соединений, относящихся к опухолевым маркерам. Онкомаркеры используют как дополнение к лучевым методам диагности­ки, а также для отбора лиц с высоким риском злокачественных заболеваний, кон­троля эффективности лечения и раннего доклинического выявления рецидива опу­холи.

РИС. 7. Инструментальная диагностика.

Эндоскопия. Эндоскопия позволяют визуально оценить состояние слизистой обо­лочки полостных органов, подтвердить наличие опухоли органов ЖКТ, трахеобронхиального дерева, гортани, мочеполовой системы, провести дифференциальную диагностику между опухолевыми и неопухолевыми заболеваниями, определить ло­кализацию, границы поражения, размеры, анатомический тип роста опухоли. Био­псия, выполняемая во время эндоскопических исследований, позволяет подтвердить диагноз морфологически.

УЗИ. Стремительное развитие технологии ультразвуковых исследований привело к широкому внедрению метода в клиническую онкологию. УЗИ высокоинформативный при исследовании щитовидной и молочной желез, печени, почек, предстательной железы, матки, яичников, периферических лимфоузлов. Позволяют точно определить как размер первичной опухоли, так и наличие отдаленных метастазов, и тем са­мым определить стадию заболевания.

КТ - метод, в основе которого лежит получение послойных рентгенологических изображений, которые с помощью компьютера преобразуются в изображения срезов органов в любой желаемой плоскости.

Этот метод значительно расширил возможности диагностики новообразований. Об­ладая высокой разрешающей способностью, метод позволяет с высокой точностью определить размеры опухоли, распространение ее на соседние органы и ткани, вы­явить увеличение лимфатических узлов, и метастазы в отдаленных органах. МРТ - магнитно-резонансная томография. МРТ сканеры работают на совершенно иных принципах, нежели КТ-сканеры, и никакая ядерная радиация здесь не приме­няется. МРТ использует сильное магнитное поле, которое заставляет атомы тела па­циента слегка смещаться. Возвращаясь в прежнее положение, они вырабатывают чрезвычайно слабые радиосигналы, которые могут быть зарегистрированы ближай­шими датчиками. Эти сигналы анализируются компьютером примерно таким же об­разом, как в КТ-сканере, что позволяет построить даже более четкое изображение, чем при КТ. МРТ-изображения могут быть также осуществлены в любой желаемой плоскости.

ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография - метод радионуклидной диагностики, основанный на использовании в качестве метки ультракороткоживущих позитронных излучателей.

ПЭТ может обнаружить опухоли размером всего 10 мм. Это полезно для диагно­стики опухолей мозга, метастазов меланомы и метастазов злокачественных новооб­разований головы, шеи, молочной железы, легкого и толстой кишки.

Радио изотопное сканирование используется для определения локализации опу­холей или метастазов. Любые «горячие точки», где имеется патологический очаг, проявляется повышенной яркостью. Сцинтиграфия является наиболее чувствитель­ным методом диагностики костных метастазов.

При лучевых методах диагностики пациент ничего не ощущает, поэтому они легко переносятся всеми больными. Несмотря на высокие разрешающие способности и большой объем диагностической информации ни один из лучевых и лабораторных методов не позволяют определить клеточный состав опухоли.