Влияние злокачественной опухоли на организм пациента.

Злокачественные заболевания оказывают местное и общее воздействие на орга­низм.

Местные проявления зависят от локализации опухоли, обычно связаны с по­ражением определенного органа и проявляются патологическими выделениями, при­знаками обструкции, нарушением функции пораженного органа или болью.

Легочные, желудочно-кишечные, желчные и опухоли мочевого тракта прояв­ляются признаками обструкции. Например, кашлем, желтухой, тошнотой, или рас­ширением мочевыводящих путей.

При прорастании нерва опухолью появляются боль, онемение и паралич. На­пример, боли в пояснице при раке шейки матки или прямой кишки, спине и поясни­це при раке поджелудочной железы, плече при раке легкого, когда опухоль прорас­тает плечевое сплетение. Часто признаки прорастания нервов указывают на неизле­чимость опухоли.

Опухоли могут некротизироваться, изъязвляться и кровоточить. Если рак ста­новится изъязвленным и инфицированным, развиваются признаки воспаления - отек, боль, слабость и лихорадка. Некроз опухоли может приводить к лихорадке, сниже­нию аппетита, недомоганию, лейкоцитозу, повышению СОЭ. Такой некроз является одной из причин «лихорадки неизвестного происхождения».

Системные проявления опухолевых заболеваний могут быть связаны не только с некрозом, инфицированием и кровопотерей, но и с тем, что многие опухоли продуцируют гормоны, физиологически активные гормоноподобные субстанции, токсиче­ские субстанции. Эти вещества воздействуют на регуляторные системы организма и метаболизм. В ответ на антигены опухоли организм реагирует также аутоиммунны­ми реакциями. Такое общее воздействие опухоли на организм на медицинском слэнге звучит как раковая интоксикация. Более правильное название этого феномена - паранеопластические синдромы. Системные ответы связаны:

1.Выбросом известных гормонов.

2.Секрецией неизвестных физиологически активных субстанций, непохожих на известные гормоны, но имеющих гормоноподобный эффект.

3. Аутоиммунный феномен, в ответ на антигены опухоли.

4. Токсические субстанции выделяемые опухолью.

Самые частые и наиболее изученные эндокринные паранеопластические син­дромы. Они возникают в результате эктопической выработки таких гормонов, как гормон роста, АКТГ, кортизол и антидиуретический гормон. Многие опухоли про­дуцируют одновременно несколько гормонов, что ведет к развитию множественных эндокринных паранеопластических синдромов. Чаще всего это наблюдается при раке легкого. Важно, что паранеопластические синдромы не зависят от массы опу­холи. Они могут быть первыми проявлениями опухолевого процесса.

Паранеопластические синдромы обычно проявляются метаболическими наруше­ниями, приводящими к похуданию, и изменениями состава крови в виде анемии, лейкоцитоза, тромбоцитоза и гиперкоагуляции. Поэтому одним из признаков злока­чественной опухоли могут быть острые тромбозы, тромбофлебиты и геморрагический синдром. Эритроцитоз редкое осложнение и наблюдается лишь при раке почки и гепатоме.

Диагностика злокачественных заболеваний.

Перед диагностикой стоят четыре задачи:

1. Определение локализации первичной опухоли: А. Определение пораженного органа,

Б. Локализация и границы опухоли в пределах органа.

2. Анатомический тип роста опухоли:

А. Экзофитный Б. Эндофитный В. Смешанный Г. Инфильтративный.

3. Гистологическое строение опухоли:

А. Гистологическая принадлежность опухоли,

Б. Степень дифференцировки клеточных элементов.

4. Стадия заболевания.

РИС. № 7. Диагностика рака традиционно основывается на: тщательном анамнезе заболевания, полном физикальном обследовании, использовании лабора­торных, эндоскопических, лучевых и морфологических методов обследования.