Клинические проявления рака,

Рак преследует человечество со времен античности и многие его клинические проявления были описаны Гиппократом.

Клиническая картина рака разнообразна и зависит от:

1. локализации опухоли

2. темпа ее роста

3. стадии заболевания.

Развернутая картина онкологического заболевания развивается лишь в терми­нальной его стадии, когда вылечить больного практически невозможно. Злокачест­венные заболевания в ранних стадиях своего развития, к сожалению, мало, чем себя проявляют и обычно являются случайной находкой при специальном обследовании пациентов. Многие больные со злокачественными опухолями в ранних стадиях за­болевания сохраняют облик здоровых людей, что может служить причиной серьез­ных диагностических ошибок.

РИС. 8. В клинической картине развивающегося рака необходимо искать не отдель­ные подозрительные симптомы, а определенный симптомокомплекс, обусловленный не грубыми анатомическими пораженного органа, а нарушениями метаболизма. Этот симптомокомплекс получил название «синдром малых признаков Савицкого» именно малых признаков, а не ранних - их не существует:

1. Ухудшение самочувствия больного, выражающееся в появлении беспричинной слабости, снижения трудоспособности, быстрой утомляемости.

2. Немотивированное стойкое понижение аппетита, иногда полная потеря аппетита, вплоть до отвращения к пище.

3. Диспептические расстройства: потеря физиологического чувства удовлетворения от принятой пищи, ощущение переполнения желудка, тошнота, рвота, нет удовле­творения от физиологических отправлений.

4. Беспричинно прогрессирующее похудание, замечаемое пациентом или окружаю­щими, сопровождающееся бледностью кожных покровов.

5. Психическая депрессия: потеря радости жизни, интереса к труду и окружающему, апатия, отчужденность.

РИС. 9, К местным клиническим признакам рака относятся: кровотечения или пато­логические выделения из любых физиологических отверстий тела, изменения дефе­кации, изменение цвета или размера родинки, постоянный кашель, изменение голо­са, затруднения глотания, растущие узлы на- или под кожей, в груди, животе или мышцах, медленное заживление язв.

Для онкологических больных характерен т.н. «короткий анамнез». При этом клинические проявления заболевания бывают в среднем продолжительностью не­сколько месяцев в отличие от других болезней, которые могут протекать волнооб­разно годами. Для онкологических больных характерно непрерывное нарастание симптомов.

При расспросе следует обратить внимание на изучение семейного анамнеза, по­скольку в некоторых семьях наследуется предрасположенность к онкологическим заболеваниям, т.н. «раковые семьи». Наличие онкологических заболеваний у родст­венников могут дать дополнительную информацию и помочь в установлении диаг­ноза.

Физикальное обследование. Клинический осмотр пациента с подозрением на опу­холевую патологию или при наличии последней должен проводиться тщательно и методично и быть направленным на поиск объективных признаков и симптомов как первичной опухоли, так и метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах. При этом проводится тщательное обследование всей поверхности кожи, естествен­ных отверстий, лимфоузлов шеи, подмышечной ямки и паха.