- •Пневмонии у детей
- •Введение
- •Этиологический фактор
- •Внебольничные пневмонии
- •Внутрибольничные пневмонии
- •Пневмонии у больных с иммунодефицитными состояниями
- •Патогенез
- •Пути проникновения инфекции:
- •Классификация
- •Клинические проявления и диагностика пневмоний
- •Семиотика пневмоний
- •Клинические особенности пневмоний, вызванных различными возбудителями
- •Гематологические сдвиги
- •Признаки тяжести пневмонического процесса
- •Рентгенологическое исследование
- •Осложнения пневмоний
- •Алгоритм действий врача по клинической диагностике пневмонии
- •Дополнительные методы исследования
- •Лечение пневмоний
- •Этиотропная терапия
- •Тесты для самоконтроля
- •При типичной внебольничной пневмонии в качестве этиотропного препарата необходимо использовать:
- •Для лечения синдрома сердечной недостаточности при пневмонии используют:
- •Внебольничной считается пневмония в случаях:
- •Внутрибольничной считается пневмония в случаях:
- •Эталоны правильных ответов:
Для лечения синдрома сердечной недостаточности при пневмонии используют:
а/ антибактериальную терапию
б/ противовирусные средства
в/сердечные гликозиды
г/ нестероидные противовоспалительные средства
д/стероидные противовоспалительные средства
е/ инфузионная терапия
ж/ плазмаферез
з/ мочегонные средства
и/ метаболическая терапия (рибоксин, милдронат, препараты калия и магния)
Для лечения синдрома дыхательной недостаточности используют:
а/ антибактериальную терапию
б/ противовирусные средства
в/сердечные гликозиды
г/ нестероидные противовоспалительные средства
д/стероидные противовоспалительные средства
е/ инфузионная терапия
ж/ кислородотерапию
з/ искусственную вентиляцию легких
Внебольничной считается пневмония в случаях:
а/ возникла в домашних условиях
б/ возникла в первые 36 часов пребывания в стационаре
в/ возникла в первые 72 часа пребывания в стационаре
г/ возникла в первые 24 часа пребывания в стационаре
д/
Внутрибольничной считается пневмония в случаях:
а/ возникла в домашних условиях
б/ возникла в первые 72 часа пребывания в стационаре
в/ возникла через 72 часа пребывания в стационаре
г/ возникла в первые 36 часов пребывания в стационаре
д/ возникла в первые 72 часа после выписки из стационара
Патогенез дыхательной недостаточности при пневмонии связан:
а/ со снижением дыхательной поверхности
б/ респираторный и метаболический ацидоз
в/ нарушением диффузии газов
г/ гиперкатехоламинемией
д/ эндотоксинемией
Эталоны правильных ответов:
1 – б (стр.
2 – а, б, г, д, так как именно по этим причинам пневмонии данной группы названы «атипичными».стр.
3. – в (стр.
4. – б (все виды хламидий), г,д
5. - б, в, г – в связи со способностью образовывать экзотоксины, гиалуронидазу, некротизирующие факторы и др. (стр.
6. - б, в, д(стр.
7. – а,б – в связи со значительным снижением иммунологической резистентности возрастает значение условно-патогенной флоры(стр.
8. - б, д, е (стр.
9 – в (стр.
10 –а, в, г, ж (стр.
11 – а, в, д, е (стр.
12 – в, г, е, з (стр.
13 – б, в, е (стр.
14 - 1) б, г, д; 2) а, ж, з
15 - 1) г; 2) а.
16 – а, д, е, ж, к
17 – в, з, и
18 – ж, з
19 – а, в
20 – в,д
21 – а. б, в
Словарь терминов
Мукоцилиарный клиренс – удаление инородных частиц (в т.ч. микроорганизмов), располагающихся на слое слизи в бронхах.
Брадипноэ – редкое дыхание. Может быть при метаболическом алкалозе (пилоростеноз) и респираторном ацидозе (при центральном угнетении сознания)
Гиперпноэ – глубокое дыхание. Может быть при тяжелой анемии, метаболическом ацидозе, респираторном алкалозе.
Гипопноэ – поверхностное дыхание. Может быть при болях (например, сухой плеврит)
Апноэ – остановка дыхания более чем на 15сек. у недоношенных, более чем на 20 сек. у более старших детей.
Диспноэ – затруднение дыхания. Часто при обструктивных поражениях.
Ортопноэ – вынужденное положение сидя с упором на руки для облегчения работы вспомогательной мускулатуры.
Торакальный индекс – отношение переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки на уровне сосков или у основании мечевидного отростка. Увеличивается при обструкции бронхов, уменьшается при фиброзе легких.
Реприз – звуковой феномен, связанный с поступлением воздуха на вдохе через спазмированную голосовую щель.
Обструктивный синдром – комплекс клинических проявлений, возникающие в результате генерализованного сужения просвета бронхов разной этиологии.
Стридор - грубое, вибрирующее, шумное дыхание, усиливающееся при вдохе, возникающее вследствие сужения верхних и средних отделов дыхательных путей (анатомо-физиологическая особенность или патология)