Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Perevodnoy_epikriz_podrostka_xenia

.docx
Скачиваний:
101
Добавлен:
31.05.2015
Размер:
15.88 Кб
Скачать

Балдаева Н.Ю. 505 группа

Переводной эпикриз подростка:

Ф.И.О.: Зеленская Анастасия Вячеславовна

Дата рождения: 07.10.1996

Возраст: 17 лет, 2 месяца, 9 дней.

С какого возраста наблюдается в данной детской поликлиникой: с рождения.

Генеалогический анамнез: данная информация отсутствует в карте ф.112-у

Перенесенные заболевания: в 2008- острый отит, 2012 году ветряная оспа, тяжелое течение,стационарное лечение . ОРВИ нечастые ( 1-2 раза в год),

Индекс резистентности: 2/12=0,16- хорошая резистентность организма.

Травмы: нет.

Операции: нет

Сведенья о профилактических прививках:

БЦЖ 10.10.1996г (0,05 с 298)

1 мес-пятно, 2-месяца-макула, 3 месяца-пустула, 6 мес- формирование рубчика, 9 мес-формирование рубца, 12 мес-5мм.

RV1-15.10.2003

RV2-22.12.2010

Проба манту ежегодна в срок- отрицательно.

АКДС

V1-20.01.97 0,5 с 89-2

V2-28.03.97 0,5 c 100-7

V3- 26.04.97 0,5 c 107-8

RV1-16.1298 0.5 c128-7

RV2- 4.02.99 0.5 c п-3

RV3- 16.03.10 0.5 c 23-5

Полиомиелит:

V1-20.01.97 0,5 с 89-2

V2-28.03.97 0,5 c 100-7

V3- 26.04.97 0,5 c 107-8

RV1-16.1298 0.5 c128-7

RV2- 4.02.99 0.5 c п-3

RV3- 16.03.10 0.5 c 23-5

Гепатит В:

V1-07.10.96 0.5 c 170605

V2-15.11.96 0.5 c 170605

V3-22.04.97 0.5 c 109-5

Корь, краснуха, паротит:

V- 10.10.96 0.5 c 547

RV-24.11.01 0.5 c007-656

Заключение: все вакцинации и ревакцинации проведены согласно Национальному календарю, поствакцинальный период без осложнений, побочных эффектов не отмечалось.

Резистентность высокая.

На «Д» учёте не состоит.

Оценка функционального состояния на момент осмотра.

Объективно:состояние удовлетворительное.

Правильного телосложения, удовлетворительного питания.

Кожные покровы чистые, бледно-розового цвета.

Катаральный явлений нет.

Дыхание через нос свободное, аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет.

ЧД – 18 дых.дв./мин. ( норма 16-18)

Область сердца визуально не изменена, тоны сердца ясные, ритмичные. АД 120-75 ( норма 120- 70)

ЧСС- 75 уд/мин. ( норма 70-75)

При пальпации живот мягкий, безболезненный.

Печень не выходит из под края реберной дуги.Селезенка не пальпируется. Почки не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, стул оформлен со слов пациента.

По данным осмотра патологии не выявлено.

Заключение:отклонений от нормы не выявлено.

Физическое развитие:

Длинна тела-167,5см. (VI кор), область средних величин.

Масса тела- 49кг(V кор), область средних величин.

Окружность головы 58см, (VI кор), областьвыше средних величин

Окружность грудной клетки 73см, (V кор), область средних величин

Соматотип: 6+5+6=17- мезосаматотип

Гармоничность: 6-5=1 гармоничное развитие.

Заключение: основные антропометрические показатели находятся в области «средних», «выше средних величин», ФР выше среднего, мезосамототип, гармоничное.

Половое развитие:

Стадии по Таннеру:

  1. Яички, объем яичек 4 мл, (длинная ось 2,5 см).

  2. Лобковое оволосение, распространяется на лобок, волосы темнеют, грубеют, вьются.

  3. Половой член – 11,5 см

Классификация стадии полового созревания у мальчиков:

III стадия, обоснование: рост полового члена в длину и ширину, дальнейшее увелечение яичек. Вьющиеся волосы в подмышечных впадинах. Более толстые и вьющееся волосы, распространяющиеся на лобок.

Срок полового созревания соответствует V2P2L1Ax2F1

Диагноз:здоров.

Группа здоровья: 1

Рекомендации:

Режим общий,физкультурная группа: основная, занятия в спортивной секции по лёгкой атлетике.Вакцинация АДС каждые 10 лет . Проф.ориентация:по выбору.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]