- •Пневмонии у детей
- •Введение
- •Этиологический фактор
- •Внебольничные пневмонии
- •Внутрибольничные пневмонии
- •Пневмонии у больных с иммунодефицитными состояниями
- •Патогенез
- •Пути проникновения инфекции:
- •Классификация
- •Клинические проявления и диагностика пневмоний
- •Семиотика пневмоний
- •Клинические особенности пневмоний, вызванных различными возбудителями
- •Гематологические сдвиги
- •Признаки тяжести пневмонического процесса
- •Рентгенологическое исследование
- •Осложнения пневмоний
- •Алгоритм действий врача по клинической диагностике пневмонии
- •Дополнительные методы исследования
- •Лечение пневмоний
- •Этиотропная терапия
- •Тесты для самоконтроля
- •При типичной внебольничной пневмонии в качестве этиотропного препарата необходимо использовать:
- •Для лечения синдрома сердечной недостаточности при пневмонии используют:
- •Внебольничной считается пневмония в случаях:
- •Внутрибольничной считается пневмония в случаях:
- •Эталоны правильных ответов:
Тесты для самоконтроля
Основной возбудитель крупозной пневмонии:
а/ стафилококк
б/ пневмококк
в/ синегнойная палочка
г/ кишечная палочка
д/ хламидии
Для атипичной пневмонии характерно:
а/ отсутствие выраженного лейкоцитоза в ОАК
б/ упорный кашель
в/ слабый или отсутствие кашля
г/ диффузные изменения на рентгенограмме
д/ невысокая температура
е/ отсутствие или локализованные хрипы
При типичной внебольничной пневмонии в качестве этиотропного препарата необходимо использовать:
а/ флуконазол
б/ фуразолидон
в/ амоксициллин
г/ ципрофлоксацин
д/ ацикловир
4. Возбудителями атипичной пневмонии являются:
а/ кишечная палочка
б/ хламидии
в/ синегнойная палочка
г/ пневмоцисты
д/микоплазма
5. Деструктивные формы пневмоний чаще вызывают:
а/ Chlamydo.. pneumonia
б/ Klebsiella pneumonia
в/ Staphylococcus aureus
г/ Haemophilus influenzae типа b
д/ Mycoplasma pneumonia
6. К муколитическим препаратам относят:
а/ препараты с кодеином
б/ амброксол
в/ бромгексин
г/ отхаркивающие
д) лазалван
7. При ИДС (ВИЧ-инфекция) частыми возбудителями пневмонии являются:
а/ Pneumocystis carinii
б/ Candida
в/ Streptococcus pneumonia
г/ Chlamydia trachomatis
8. Для бактериальной этиологии пневмонии характерно:
а/ лейкопения
б/ лейкоцитоз
в/ эозинофилия
г/ моноцитоз
д/ палочкоядерный сдвиг
е)токсигенная зернистость нейтрофилов
9. Антибиотиками эмпирического выбора при внебольничной пневмонии являются:
а/ аминогликозиды
б/ фторхинолоны
в/ пенициллины
г/ цефалоспорины
Осложнениями пневмоний у детей являются:
а/ ДВС-синдром
б/ стеноз гортани
в/ инфекционно-токсический шок
г/ сердечно-сосудистая недостаточность
д/ колит
е/ ринит
ж/ сепсис
Признаками тяжести пневмонического процесса являются:
а/наличиеобширныхзатемненийлегочной ткани на рентгенограмме +
б/ выраженные мелкопузырчатые хрипы над очагом поражения
в/ сердечно-сосудистая недостаточность
г/ длительный субфебриллитет
д/ деструктивные очаги в легочной ткани
е/ выраженный лейкоцитоз
ж/ лейкопения
з/ выраженное усиление сосудистого рисунка с обеих сторон
Пневмонию у ребенка 1-4 лет следует заподозрить по следующим признакам:
а/ инспираторной одышке
б/ одышке от 30 раз в минуту
в/ фебрильной температуре
г/ кашлю
д/ субфебрильной температуре
е/ интоксикационному синдрому
ж/ обструктивному синдрому
з/ одышке от 40 раз в минуту
Пневмонию у ребенка 2-12 мес. можно заподозрить по следующим признакам:
а/ одышке от 40 раз в минуту
б/ одышке от 50 раз в минуту
в/ фебрильной температуре
г/ лающему кашлю
д/ субфебрильной температуре
е/ интоксикационному синдрому
ж/ обструктивному синдрому
з/ инспираторной одышке
Выделите дифференциально-диагностические признаки
1.Типичная внебольничная пневмония |
а) субфебрильная Т ºC |
|
б) фебрильная Т ºC |
|
в) экспираторный тип одышки |
2.Острый бронхит (простой) |
г) В ОАК- лейкоцитоз, сдвиг формулы влево |
|
д) На рентгенограмме грудной клетки локальное очаговое или очагово-сливные тени в легких |
|
е) приступообразный сухой навязчивый кашель |
|
ж) 2-стороннее усиление легочного рисунка |
|
з) В ОАК – нормальное содержание лейкоцитов или незначительный лейкоцитоз |
Выделите дифференциально-диагностические симптомы:
1)Типичная внебольничная пневмония |
а) на рентгенограмме грудной клетки- односторонний ателектаз или вентильная эмфизема |
2)Инородное тело бронхов |
б) субфебрильная ТºC |
|
в) В ОАК – лейкопения, лимфоцитоз |
|
г) при аускультации легких – крепитирующие и мелкопузырчатые влажные хрипы |
|
д) сухие или влажные двусторонние хрипы. |
а/выраженная одышка в покое
б/ отсутствие или слабая выраженность одышки в покое
в/периоральный цианоз в покое
г/ цианоз конечностей в покое
д/нормальная насыщенность крови кислородом в покое
е/ снижение насыщенности крови кислородом до 90%
ж/ снижение насыщенности крови кислородом до 60%