Билет № 3

1. Назовите элементы кариозных полостей.

2. Приведите классификацию кариозных полостей по Блэку.

3. Составьте рекомендации по применению пломбировочных материалов для пломбирования кариозных полостей I класса по Блэку.

4. Составьте алгоритм лечения, если на дистальной поверхности зуба 36 кариозная полость в области экватора. Предположите вариант формирования кариозной полости.

1.Для правильного описания формы полости существуют определенные понятия и термины:

• Стенки полости

• Углы

• Дно полости;

Стенки полости.

1. Внутренние стенки полости – это стенки, которые не соприкасаются с поверхностью зуба:

а) осевая (аксиальная) – это внутренняя стенка, параллельная вертикальной оси зуба;

б) пульпарная – это внутренняя стенка полости, перпендикулярная вертикальной оси зуба.

2. Внешние стенки – они соприкасаются с поверхностью зуба и носят название этой поверхности:

а) дистальная;

б) мезиальная;

в) вестибулярная;

г) язычная;

д) десневая.

2.Углы – это соединение двух плоскостей (стенок):

а) внутренние – с вершинами, направленными внутрь зуба;

б) наружные – с вершинами, направленными наружу.

3. Дно – это стенка кариозной полости обращенная к пульпе.

2.Класс I – полости, локализующиеся в области фиссур и естественных углублений резцов, клыков, премоляров, моляров.

Класс II – кариозные полости, расположенные на контактных поверхностях моляров и премоляров.

Класс III – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения целости режущего края.

Класс IV – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов, клыков с нарушением целости угла и режущего края коронки.

Класс V – полости, расположенные в пришеечной области всех групп зубов.

Класс VI – полости, расположенные на буграх моляров и премоляров и режущих краях резцов и клыков.

3.Для пломбирования полостей I класса используют:

1. вкладки, накладки;

2. металлические пломбировочные материалы (амальгамы);

3. композиционные пломбировочные материалы: светоотверждаемые, химического отверждения;

4. упрочненные, реставрационные СИЦ и компомеры (при неглубоких кариозных полостях и при локализации пломбы вне окклюзионной нагрузки);

5. полимерные пломбировочные материалы на основе акриловых и эпоксидных смол;

6. силико-фосфатные цементы.

4. В данном зубе, а именно зуб 36 с кариозной полостью на дистальной поверхности в области экватора. Необходимо формирование полости в соответствии со вторым классом по Блэку:

а) формирование основной полости

б) формирование дополнительной площадки

Форма полости на жевательной поверхности-«ласточкин хвост»,а на дистальной поверхности фома прямоугольная, при чем придесневая стенка под прямым углом ко дну, углы слегка закруглены.В обеих полостях отвесные стенки и ровное дно.

Билет № 4

1. Сформулируйте определение «пломбирование».

2. Укажите условия, определяющие качество пломбы.

3. Охарактеризуйте особенности наложения изолирующих прокладок.

4. Составьте алгоритм пломбирования кариозных полостей.

1.Пломбирование – это замещение дефекта твердых тканей зуба специальными пломбировочными материалами с целью:

• восстановления анатомической формы зуба;

• восстановления физиологической функции;

• прекращения дальнейшего развития кариозного процесса.

2. Качество пломбы зависит от следующих условий:

1. Правильного формирования полости.

2. Правильного выбора пломбировочного материала, что определяется:

• локализацией кариозной полости и

• групповой принадлежности зуба.

Составом и свойствами пломбировочного материала.

Показанием и противопоказанием к пломбированию.

3. Правильного приготовления пломбировочного материала.

4. Правильной подготовки полости к пломбированию:

• высушивания кариозной полости.

5. Соблюдения методики пломбирования

С этой целью пломбировочный материал необходимо тщательно конденсировать к стенкам и дну кариозной полости и правильно моделировать пломбу.

6. Обработки пломбы после затвердения (шлифование, полирование).

3.Особенности наложения изолирующей прокладки:

• прокладка должна равномерным слоем покрывать дно и стенки кариозной полости до дентино-эмалевой границы или, не доходя на 1/3 до краев, строго соблюдая форму полости и не изменяя конфигурацию полости, не выходя за пределы отпрепарированной полости;

• толщина изолирующей прокладки – 1-1,5 мм;

• при пломбировании металлическими пломбировочными материалами – толщина прокладки 2-3 мм;

• в неглубоких полостях прокладка должна быть тонкой, поверхность ее должна быть неровной, с углублениями и ступеньками для лучшего сцепления с пломбировочным материалом.

4.Этапы пломбирования:

1. Выбор и подготовка пломбировочного инструментария (матрицы, матрицадержатель и т.д. ).

2.Выбор и подготовка пломбировочного материала.

3. Изоляция пломбируемого зуба и полости от ротовой жидкости.(ватные валики, коффердам, слюноотсос, рабердам)

4. Наложение и фиксация матрицы (по показаниям)

5. Медикаментозная обработка кариозной полости. .

• Антисептическая обработка

• Дистиллированная вода.

6. Высушивание кариозной полости (стерильный ватный тампон, воздух)

7. Наложение базового слоя (лечебная прокладка – по показаниям, изолирующая).

8. Замешивание и приготовление постоянного пломбировочного материала.

9. Внесение пломбировочного материала , моделирование пломбы.

10. Изоляция пломбы от ротовой жидкости (по показаниям).

11. Шлифование и полирование пломбы.

12. Рекомендации пациенту.