Билет №7

1. Назовите общие факторы кариеса.

2. Приведите модифицированную классификацию кариеса полостей по локализации (по Блэку).

3. Приведите различия между острым и хроническим течением кариеса.

4. Составьте алгоритм лечения кариеса дентина (среднего кариеса) II класс по Блэку.

Общие факторы

• Неполноценное питание и питьевая вода.

• Перенесенные и сопутствующие заболевания.

• Экстремальное воздействие на организм.

• Наследственность (неблагоприятный генетический код).

2. Модифицированная классификация кариозных поражений по локализации (по Блэку):

Класс I – полости, локализующиеся в области фиссур и естественных углублений резцов, клыков, премоляров, моляров.

Класс II – кариозные полости, расположенные на контактных поверхностях моляров и премоляров.

Класс III – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения целости режущего края.

Класс IV – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов, клыков с нарушением целости угла и режущего края коронки.

Класс V – полости, расположенные в пришеечной области всех групп зубов.

Класс VI – полости, расположенные на буграх моляров и премоляров и режущих краях резцов и клыков.

!!! Классификацией Блэка руководствуются при препарировании твердых тканей зуба.

3.Хронический кариес.

• Развивается годами, характеризуется медленным поражением зубов и возникновением в них дефекта.

• Распространение кариозного процесса идет в основном в плоскостном направлении.

• Измененные ткани (дентин) твердые, пигментированные, коричневого или темно-коричневого цвета.

Хронический кариес – это кариес с поражением одного зуба, либо небольшого числа зубов.

Осмотр:

• Широкое входное отверстие, имеющее правильную форму. Кариозная полость выполнена плотным, пигментированным дентином.

Зондирование: стенки и дно при зондировании плотны и пигментированные.

Острые формы кариеса

Характерно быстрое развитие деструктивных изменений в твердых тканях зуба, быстрый переход неосложненного кариеса в осложненный (от нескольких месяцев до года). Распространение кариозных полостей идет в ширину и глубину пораженные ткани мягкие, слабо пигментированные (светло-желтоватого, серовато-белого оттенка), влажные легко удаляются экскаватором.

Для острого течения кариеса типично появление дефектов одновременно в нескольких зубах, затрудненное пережевывание пищи, недолговечность пломб. Поражаются определенные группы зубов – обычно моляры и премоляры, несколько реже – резцы, преимущественно верхней челюсти.

Осмотр

• Размер кариозной полости при осмотре установить сложно, вследствие узкого входного отверстия. После удаления нависающих хрупких слоев эмали обнаруживается кариозная полость, выполненная размягченным, пигментированным дентином.

Зондирование:

• стенки и дно представлены размягченным дентином, который легко снимается пластами экскаватором;

• зондирование дна кариозной полости (при глубоком кариесе) проводить очень осторожно.

4.

1. Мотивация

2. Профессиональная гигиена

3. Обезболивание

4. Препарирования кариозной полости ( II класс по Блеку)

!!! Выбор метода препарирования определяется локализацией кариозной полости.

1. Формирование основной полости

2. Формирование дополнительной площадки

5. Медикаментозная обработка

• Антисептическая обработка;

• Дистиллированная вода.

6. Высушивание кариозной полости (стерильный ватный тампон, воздух)

7. Наложение базового слоя (лечебная прокладка – по показаниям, изолирующая).

8. Наложение матрицы, фиксация матрицы

9. Замешивание и приготовление постоянного пломбировочного материала.

10. Внесение пломбировочного материала и моделирование.

11. Извлечение матрицы.

12. Изоляция пломбы от ротовой жидкости (по показаниям).

13. Проверка состояния межзубного промежутка (контактный пункт)

14. Шлифование и полирование пломбы.

15. Рекомендации пациенту.