Билет №1

1. Дайте понятие о препарировании кариозных полостей

2. Опишите принцип препарирования кариозных полостей по Блеку.

3. Укажите правила препарирования кариозных полстей.

4. Составите алгоритм лечения, если на латеральной поверхности одиночно стоящего зуба 13 имеется кариозная полость. Выберите вариант формирования полости и обоснуйте его.

1. Препарирование (от слова praeparatio – приготовление, подготовка) – это воздействие на ткани зуба с целью удаления патологически измененных тканей и создания формы полости, обеспечивающей надежную фиксацию пломбы.

2. Препарирование по Блэку – принцип профилактического или предупредительного расширения разработанный Блеком в конце 19в.– предусматривает при кариесе:

1. Профилактическое иссечение твердых тканей зуба до иммунных зон (экватор зуба, бугры); иссечение ямок, бороздок, канавок на окклюзионной поверхности, даже если кариес будет выявлен в одной ямке.

2. Создание необходимой формы кариозной полости с учетом ретенции (дополнительные бороздки, канавки, скосы) и резистентности: устойчивости пломбы и к действию жевательных нагрузок – ящикообразная форма полости.

3. Получение в процессе препарирования удобной формы для осмотра и дальнейшего пломбирования полости.

4. Удаление всего кариозного дентина при препарировании.

5. Устранение всех нависающих краев эмали, не имеющих опоры, финирование краев.

3. Правила препарирования кариозных полостей.

1. Препарирование необходимо производить при хорошем освещении для лучшего обзора полости.

2. Боры должны быть острыми, прочно, без вибрации, закреплены в наконечнике и по форме и размерам соответствовать выполняемому этапу.

3. Размер бора должен быть меньше размера препарирования полости, чтобы можно было или прикасаться к различным стенкам полости.

4. Работать бором необходимо при высокой скорости его вращения, прерывисто.

5. Рука врача удерживая наконечник должна быть фиксирована.

6. Наконечник удерживается тремя пальцами в положении «писчего пера».

7. При препарировании необходимо учитывать топографическое соотношение кариозного очага и полости зуба.

8. Полость препарировать как можно более поверхностно, т.е. одномоментно нужно срезать как можно более тонкий слой дентина, что предохраняет одонтобласты от повреждений теплом и давлением.

9. Нельзя постоянно пользоваться максимальной скоростью вращения бора.

10. Скорость вращения бора нужно регулировать в зависимости от манипуляции.

11. Всегда необходимо иметь комплект боров (набор) – применяется в зависимости от локализации и глубины кариозной полости.

12. Всегда необходимо пользоваться водяным охлаждением (без охлаждения в пульпе возникают необратимые изменения).

!!! Струя воды должна быть направлена в точку соприкосновения бора.

13. Недопустимо давление бора более 200 гр - на низких скоростях.

14. На высоких скоростях иссечение тканей – отдельными касаниями подобно мазкам художника (с минимальным давлением не более 20 гр)

15. Скорости от 30000 об/мин. и ниже, 200000 об/мин. и выше – наиболее безопасны при условии, что используется охладитель.

4. Когда поражение твердых тканей ограничивается пределами только контактной поверхности и отсутствует соседнего зуба или наличие широкого межзубного промежутка: - создают основную полость треугольной формы без дополнительной площади. Основание треугольника обращено к шейке зуба. Стороны параллельны вертикальным граням коронки. Вершина треугольника обращена к режущему краю. Полость можно формировать в таком виде тогда, когда вестибулярные и язычные степени достаточно мощные.