Билет №10

1. Сформулируйте определение «кариесогенная ситуация».

2. Назовите признаки кариесогенной ситуации в полости рта.

3. Охарактеризуйте клиническую картину кариеса эмали (поверхностного кариеса).

4. Составьте алгоритм лечения кариеса эмали (поверхностного кариеса) (V класс по Блэку).

1.Кариесогенная ситуация – это такая ситуация когда любой кариесогенный фактор или группа их, действуя на зуб делают его восприимчивым к воздействию кислот.

2. Клинически кариесогенная ситуация проявляется следующими симптомами:

• плохое состояние гигиены полости рта;

• обильный зубной налет и зубной камень;

• наличие множественных меловидных кариозных пятен;

• кровоточивость десен.

3. Кариес эмали (поверхностный кариес)

• характеризуется нарушением целостности эмали, клинически проявляется размягчением, частичным или полным некрозом и образованием небольшого дефекта.

• это дефект в пределах эмали.

• он возникает на месте белого или пигментированного пятна в результате деструктивных изменений эмали зуба.

Жалобы:

• боли от химических раздражителей (кислого, соленого, сладкого) быстропроходящие;

• могут быть боли от температурных раздражителей (локализация дефекта в пришеечной области).

• эстетический дефект;

• жалоб нет;

• застревание пищи (при локализации полости на апроксимальной поверхности).

Осмотр:

• дефект в пределах эмали (неглубокий);

• края дефекта не ровные меловидно изменены;

• выполнено размягченной желтовато-серого цвета, желтовато-коричневой или коричневой эмалью.

Зондирование:

• стенок и дна – безболезненно;

• определяется гладкая или шероховатая поверхность зуба, без нарушения целостности эмалево-дентинного соединения;

!!! Если трудно диагностировать в области естественных фиссур следовательно нужно диагностическое наблюдение (т.е. повторные осмотры через 3-6 месяцев).

Термодиагностика – безболезненно. При локализации дефекта в пришеечной области может быть быстро проходящая боль от температурных раздражителей.

ЭОД – в норме.

Рентгендиагностика – при диагностике контактных поверхностей.

Люминестенция и трансиллюминация – положительны (выявляются дефекты на фоне свечения ткани).

4.Алгоритм лечения кариеса дентина (среднего кариеса (III класс по Блэку).

Алгоритм лечения.

1. Мотивация

2. Профессиональная гигиена зуба

3. Изоляция

4. Препарирование кариозной полости

5. Изоляция

6. Медикаментозная обработка:

• Антисептическая обработка

• Дистиллированная вода

7. Высушивание (стерильный ватный тампон, воздух)

8. Наложение изолирующей прокладки.

9. Реставрация.

10. Обработка пломбы: шлифование, полирование

11. Ременерализующая терапия

12. Рекомендации

Билет № 11

1. Дайте понятие «кариесрезистентность».

2. Перечислите основные характеристики каресрезистентности.

3. Объясните различия между поверхностным (кариес эмали) и средним кариесом (кариес дентина).

4. Составьте алгоритм лечения кариеса дентина (среднего кариеса) 13 зуба (III класс по Блэку).

1 .Кариесрезистентность- это устойчивость организма и тканей зуба к воздействию кариеса.

2.Основные характеристики кариесрезистентности:

1. химический состав и структура эмали и других тканей зуба.

2. наличие пелликулы.

3. оптимальный химический состав слюны и минерализующая её активность.

4. достаточное количество ротовой жидкости.

5. низкий уровень проницаемости эмали зуба.

6. хорошая жевательная нагрузка и самоочищение поверхности зубов.

7. хорошая гигиена полости рта.

8. особенности диеты.

9. правильное формирование зачатков и развитие зубных тканей.

10. своевременное и полноценное созревание эмали после прорезывания зуба.

3.

	Кариес эмали (поверхностный)	Кариес дентина (средний)
Определение	Это дефект а пределах эмали без перехода эмалево-дентинного соединения, возникающий на месте белого или пигментированного пятна в результате деструктивных изменений эмали зуба.	Это дефект а пределах поверхностных слоев дентина с переходом эмалево-дентинного соединения, когда над пульпой остается достаточно большой слой не поврежденного дентина.
Жалобы	Жалоб на быстро проходящие боли от химических раздражителей. Жалобы на застревание пищи между зубами, при локализации полости на контактной поверхности.	Жалоб на быстро проходящие боли от химических и термических раздражителей.
Осмотр	Полость в пределах эмали с неровными, не четкими краями	Полость в пределах поверхностных слоев дентина.
Зондирование	Безболезненно	Болезненность стенок в области эмалево-дентинной границы, а дна безболезненно.
Термодиагностика	Безболезненно, может быть чувствительна, при локализации полости в пришеечной области.	Болезненно, боль бысто проходит рослее устранения раздражителя.
Диагностическое препарирование	Безболезненно	Болезненно