- •Билет №10
- •4.Алгоритм лечения кариеса дентина (среднего кариеса (III класс по Блэку).
- •Билет № 11
- •4.Алгоритм лечения кариеса дентина (среднего кариеса) 13 зуба (3 класс по Блэку).
- •Билет № 12
- •Билет №13
- •3.Клинические признаки, определяющие кариес дентина
- •Билет №14
- •Билет № 15
- •4. План профилактика гипоплазии:
- •Билет № 16
- •3.Из анамнеза:
- •Билет № 17
- •Билет № 18
- •Билет № 19
- •Билет № 20
Билет № 19
Дайте понятие «чрезмерное стирание зубов». Укажите причины чрезмерного стирания твердых тканей зубов. Опишите клиническую картину чрезмерного стирания зубов. Составьте структурно-логическую схему лечения чрезмерного стирания зубов.
1. Патологическая стираемость – это прогрессирующая убыль твердых тканей, сопровождающаяся нарушением анатомической формы коронки зубов в следствие стирания жевательной и режущей поверхности.
характер питания (грубая, жесткая пища);
особенности прикуса (при прямом прикусе режущие края фронтальных зубов-соприкасаются друг с другом, в результате чаще всего режущие края-довольно быстро стираются, зубы укорачиваются, прикус снижается);
функциональная перегрузка зубов при вторичной частичной адентии;
вредные привычки (жевание табака, откусывание нити, злоупотребление семечками) - способствуют образованию узур на резцах;
качество лечения и протезирования (неправильная конструкция протезов, завышение прикуса мостовидных протезов);
неполноценность структуры твердых тканей зуба;
флюороз;
нарушение эндокринной системы и заболевания желудочно-кишечного тракта;
заболевания нервной системы (бруксизм, стук зубами во время стресса);
наследственные поражения зубов;
производственные факторы (действия паров кислот, минеральной пыли при высоком их содержании в воздухе).
3. Жалобы:
на боли от температурных, химических и механических раздражителей;
травмирование языка и слизистой оболочки щек, острыми краями зубов;
частое прикусывание щек и губ;
образование заеды (при снижении нижнего отдела лица).
Осмотр:
отличается быстрое прогрессирующее укорочение зубов, повышенную чувствительность в местах обнаженного дентина – при зондировании;
заметное укорочение нижнего отдела лица, выраженность носогубных и подбородочных складок, незначительное опущение углов рта, заеда;
коронки зубов имеют вид широких, гладко отполированных площадок нередко с четко просвечивающейся розовой пульпой. Несмотря на близость пульпы, она никогда не бывает обнаженной, что является характерной диагностической особенностью этой патологией;
эмаль постепенно исчезает, дентин пигментируется в желтый до коричневого цвета;
иногда зубы стираются до десны.
Различают:
физиологическая стираемость (в пределах эмали);
переходная стираемость (в пределах эмали и частично дентина);
патологическая стираемость (в пределах дентина).
По степени тяжести:
1 степень – до 1/3 коронки зуба;
2 степень – от 1-3 до 2-3 коронки зуба;
3 степень – от 2-3 коронки до десны.
По клинической форме стирания зубов:
горизонтальная;
вертикальная;
смешанная.
4. Лечение комплексное зависит от степени и причин патологического стирания:
1) мотивация по факторам риска стоматологических заболеваний, коррекция питания;
2) обучение стандартному методу чистки зубов, рекомендации по подбору средств и предметов гигиены;
3) сглаживание острых краев зубов;
4) для устранения гиперестизии - проведение реминерализующей (фтортерапии) - (аппликации, полоскание препаратами фторида натрия: «Беллак», «Флюорпротектор», «Бифлюорид 12», «Беллагель F» и т.д.
5) препарирование и пломбирование дефектов;
6) при снижении высоты прикуса – ортопедическое лечение (изготовление литых вкладок, коронок).