Билет № 19

Дайте понятие «чрезмерное стирание зубов». Укажите причины чрезмерного стирания твердых тканей зубов. Опишите клиническую картину чрезмерного стирания зубов. Составьте структурно-логическую схему лечения чрезмерного стирания зубов.

1. Патологическая стираемость – это прогрессирующая убыль твердых тканей, сопровождающаяся нарушением анатомической формы коронки зубов в следствие стирания жевательной и режущей поверхности.

• характер питания (грубая, жесткая пища);

• особенности прикуса (при прямом прикусе режущие края фронтальных зубов-соприкасаются друг с другом, в результате чаще всего режущие края-довольно быстро стираются, зубы укорачиваются, прикус снижается);

• функциональная перегрузка зубов при вторичной частичной адентии;

• вредные привычки (жевание табака, откусывание нити, злоупотребление семечками) - способствуют образованию узур на резцах;

• качество лечения и протезирования (неправильная конструкция протезов, завышение прикуса мостовидных протезов);

• неполноценность структуры твердых тканей зуба;

• флюороз;

• нарушение эндокринной системы и заболевания желудочно-кишечного тракта;

• заболевания нервной системы (бруксизм, стук зубами во время стресса);

• наследственные поражения зубов;

• производственные факторы (действия паров кислот, минеральной пыли при высоком их содержании в воздухе).

3. Жалобы:

• на боли от температурных, химических и механических раздражителей;

• травмирование языка и слизистой оболочки щек, острыми краями зубов;

• частое прикусывание щек и губ;

• образование заеды (при снижении нижнего отдела лица).

Осмотр:

• отличается быстрое прогрессирующее укорочение зубов, повышенную чувствительность в местах обнаженного дентина – при зондировании;

• заметное укорочение нижнего отдела лица, выраженность носогубных и подбородочных складок, незначительное опущение углов рта, заеда;

• коронки зубов имеют вид широких, гладко отполированных площадок нередко с четко просвечивающейся розовой пульпой. Несмотря на близость пульпы, она никогда не бывает обнаженной, что является характерной диагностической особенностью этой патологией;

• эмаль постепенно исчезает, дентин пигментируется в желтый до коричневого цвета;

• иногда зубы стираются до десны.

Различают:

• физиологическая стираемость (в пределах эмали);

• переходная стираемость (в пределах эмали и частично дентина);

• патологическая стираемость (в пределах дентина).

По степени тяжести:

• 1 степень – до 1/3 коронки зуба;

• 2 степень – от 1-3 до 2-3 коронки зуба;

• 3 степень – от 2-3 коронки до десны.

По клинической форме стирания зубов:

• горизонтальная;

• вертикальная;

• смешанная.

4. Лечение комплексное зависит от степени и причин патологического стирания:

1) мотивация по факторам риска стоматологических заболеваний, коррекция питания;

2) обучение стандартному методу чистки зубов, рекомендации по подбору средств и предметов гигиены;

3) сглаживание острых краев зубов;

4) для устранения гиперестизии - проведение реминерализующей (фтортерапии) - (аппликации, полоскание препаратами фторида натрия: «Беллак», «Флюорпротектор», «Бифлюорид 12», «Беллагель F» и т.д.

5) препарирование и пломбирование дефектов;

6) при снижении высоты прикуса – ортопедическое лечение (изготовление литых вкладок, коронок).