4.Алгоритм лечения кариеса дентина (среднего кариеса) 13 зуба (3 класс по Блэку).

1. Мотивация

2. Профессиональная гигиена зуба 13.

3. Изоляция.

4. Обезболивание.

5. Препарирование зуба 13:

6. Мед. обработка полости:

• антисептическая обработка

• дистиллированная вода.

7. Высушивание полости

8. Повторная изоляция полости.

9. Наложение базового слоя (изолирующая прокладка)

10. Введение и фиксация матрицы.

11. Реставрация зуба 13.

12. Изоляция пломбы (по паказаниям)

13. Обработка пломбы

14. Фтор терапия (по паказаниям)

15. Рекомендации пациенту.

Билет № 12

1. Назовите основные показатели поражённости зубов кариесом.

2. Объясните состояние зубов – кариесвосприимчивость.

3. Проведите дифференциальную диагностику кариеса эмали (поверхностный кариес) с кариесом дентина.

4. Составьте алгоритм лечения, если при профилактическом осмотре в школе у подростка А 14 лет, врач обратил внимание на гиперемию и отёчность дёсен. Выявлены значительные мягкие зубные отложения. При снятии налёта на вестибюлярной поверхности 13, 12, 11,21,22,23 в пришеечной области обнаружились меловидные пятна с отсутствием естественного блеска эмали. Поставьте предварительный диагноз. Укажите какие методы диагностики необходимо применять для постановки окончательного диагноза.

1. Основные показатели поражённости зубов кариесом:

1. Распространённость заболевания.

2. Интенсивность поражения зубов кариесом.

3. Прирост интенсивности или заболеваемости.

2 . Состояние зубов - кариесвосприимчивость:

1 . Неполноценное созревание эмали

2 . Диета с дефицитом белков, макро-и микроэлементов, избытком углеводов.

3 . Вода с недостаточным количеством фтора

4 . Отсутствие пелликулы.

5 . Состав ротовой жидкости, её концентрация, вязкость, количество и скорость истечения.

6 . Биохимический состав твёрдых тканей зуба, который определяет течение кариеса.

7 . Функциональное состояние органов и систем организма в период формирования и созревания тканей зуба.

8 . Нарушение развития зубов при наличии общих соматических заболеваний.

3.

Симптомы	Кариес эмали (поверхностный кариес)	Кариес дентина (средний)	Кариес дентина (глубокий)
Жалобы	Кратковременные боли, чаще от химических раздражителей	Кратковременные боли от химических, термических раздражителей	Кратковременные боли, от термических, химических, механических раздражителей
Осмотр	Кариозная полость в пределах эмали	Полость средней глубины, в пределах поверхностных слоев дентина	Глубокая кариозная полость, в пределах околопульпар-ного дентина
Зондирование	Безболезненно, определяется гладкая или шероховатая поверхность зуба без нарушения целостности эмалево-дентинного соединения.	Зондирование стенок в области эмалево-дентинного соединения болезненно.	Зондирование стенок в области эмалево-дентинного соединения безболезненно, дна – болезненно по всему дну.
Термодиа-гностика	Безболезненно	Болезненно, боль быстро проходит после устранения раздражителя.	Быстропроходящая боль от температурных, химических, механических раздражителей.
ЭОД	2-6 мкА	2-6 мкА	8-15 мкА

4 . Предварительный диагноз: Кариес эмали (кариес в стадии пятна) 13, 12, 11, 21, 22, 23 зубов.

Для подтверждения диагноза:

1. Витальное окрашивание 2 % раствором метиленового синего.

Кариес в стадии пятна окрашивается 2 % раствором метиленового синего, интенсивность окрашивания находится в прямой зависимости от степени деминерализации эмали.

2. Люминесцентная стоматоскопия – гашение свечения в местах локализации кариозных пятен.