Билет № 20

Сформулируйте понятие «лечение кариеса зубов». Приведите классификацию методов местного лечения. Охарактеризуйте общие подходы к лечению кариеса зубов. Составьте алгоритм лечения, если пациент Н. 18 лет, обратился с жалобами на наличие полости, кратковременную боль при приеме пищи, особенно холодной в зубе 35. При осмотре: на жевательной поверхности зуба 35 имеется глубокая кариозная полость на дне и стенках полости – плотный, пигментированный дентин. Зондирование стенок полости слегка болезненно. Какой диагноз нужно поставить? Установите последовательность этапов препарирования.

1. Лечение кариеса зубов – это комплексное воздействие, включающее пломбирование, методы увеличения резистентность твердых тканей зубов за счет экзогенной стимуляции обмена веществ в них, гигиены полости рта, рационального питания и использования средств эндогенного воздействия.

2. Лечение кариеса должно быть комплексным включая местное и общее лечение.

К местному лечению относится:

1. неоперативное лечение – это лечение кариеса без препарирования и пломбирования (реминерализующая терапия - фтортерапия).

2. оперативное лечение – это лечение кариеса путем оперативного удаления пораженных тканей с последующим пломбированием кариозной полости.

3. Общие принципы подхода к лечению кариеса зубов включают:

• устранение факторов, обуславливающих процесс деминерализации;

• предупреждение дальнейшего развития патологического кариозного процесса;

• сохранение и восстановление аналитической формы пораженного кариесом зуба и функциональной способности всей зубочелюстной системы;

• предупреждение развития патологических процессов и осложнений;

• повышение качества жизни пациентов.

Лечение кариеса включает:

• устранение микроорганизмов с поверхности зубов;

• реминерализующую терапию на стадии «белого (мелового) пятна»;

• фторирование твердых тканей зуба при приостановившимся кариесе;

• сохранение (по мере возможности) здоровых тканей зуба, при необходимости иссечение патологически измененных тканей с последующим восстановлением коронки зуба;

• выдачу рекомендаций по срокам повторного обращения.

4. Задача

Диагноз – кариес дентина 35 зуба (I класс по Блэку).

Препарирование кариозной полости 35 зуба (I класс по Блэку):

1. Раскрытие кариозной полости.

Цель: создание полного доступа ко всем некротизированных и деминерализованным тканям.

Критерий – отсутствие подрытых краев эмали.

2. Расширение полости.

Цель: этот этап ставит целью удалить размягченный и пигментированный дентин, что необходимо для предупреждения дальнейшего распространения кариозного процесса. Используют экскаватор, шаровидные и обратноконусные боры на малых оборотах бормашины.

Критерий – обработанная полость не должна иметь пигментированного и размягченного дентина.

3. Некрэктомия.

Критерий – плотность и однородность при зондировании стенок и дна.

4. Формирование кариозной полости.

Цель: создание наилучших условий для фиксаций пломбировочного материала и придание кариозной полости формы, обеспечивающей запломбированному зубу устойчивость и сопротивляемость при функциональной нагрузке.

Стенки кариозной полости отвесные и плотные.

Дно – плоское и крипитирующее при зондировании.

Форма полости – (прямоугольная, овальная).

5. Финирование-сглаживание краев эмали:

Цель: предохранение пломбы от смещения при жевательном давлении.