Билет № 17

Дайте определение понятию «истирание зубов» (клиновидный дефект). Укажите этиологические факторы истирания зубов. Охарактеризуйте клинико-диагностические признаки истирания зубов (клиновидный дефект). Составьте алгоритм лечения клиновидного дефекта.

1. Истирание зубов (клиновидный дефект) - прогрессирующая убыль твердых тканей зуба вследствие насильственного сошлифовывания различными предметами и субстанциями.

Клиновидный дефект – это дефект эмали и дентина, имеющие форму клина и располагающиеся в области шеек зубов с вестибулярной поверхности.

2.

• Нарушение техники чистки зубов ( использование только горизонтальных движений)

• Использование зубных паст с высокими абразивными свойствами, щеток с жесткой щетиной.

• Вследствие вредных привычек (курительная трубка)

• Дистрофия твердых тканей зубов, обусловленная нарушением эндокринной системы, ЦНС, поражением желудочно-кишечного тракта и другими заболеваниями.

3. Жалобы:

• жалоб нет

• на эстетический дефект

• быстропроходящие боли от химических и температурных раздражителей;

Осмотр:

Клиновидный дефект локализуется в пришеечной области резцов, клыков и премоляров.

Дефект первоначально выглядит как тонкая трещинка или щель вблизи эмалево-цементной границы, затем обретает форму клина, который затем углубляется. Его форма в продольном сечении зуба напоминает треугольник.

Зондирование – безболезненно.

Стенки дефекта гладкие, блестящие, твердые.

Болезненные ощущения могут возникать в момент действия раздражителя.

Когда дефект подходит близко к полости зуба, видны ее контуры.

Полость зуба никогда не вскрывается. При глубоких клиновидных дефектах, под влиянием механической нагрузки может произойти отлом коронки зуба.

Дефект не окрашивается красителями.

4. Лечение комплексное, зависит от глубины дефекта и включает терапевтические и ортопедические методы лечения:

1. Мотивация по факторам риска заболевания.

2. Обучения стандартному методу чистки зубов. Рекомендации по подбору средств и предметов гигиены.

3. При начальных стадиях дефекта применяются препараты, повышающие резистентность и укрепляющие ткани зуба – реминерализующая терапия (аппликации растворов, гелей, лаков, фторсодержащих препаратов).

4. При наличии дефектов твердых тканей зубов рекомендуется реставрация (пломбирование):

• стеклоиономерные цементы

• компомеры

• композиционные пломбировочные материалы

• силикатные цементы.

5. При глубоких дефектах когда создается угроза перелома коронки – ортопедические методы лечения.

Билет № 18

Дайте понятие «эрозия зубов». Укажите основные этиологические факторы эрозии зубов. Охарактеризуйте клинико-диагностические признаки эрозии зубов. Составьте алгоритм лечения эрозии зубов.

1. Эрозия зубов – прогрессирующая, чашеобразная убыль эмали и дентина на вестибулярной поверхности.

2. Причины – окончательно не установлены, предрасполагающие факторы, определяющие виды эрозии:

• профессиональная – у рабочих химического производства;

• обусловленная диетой (кислые соки, цитрусовые и др.);

• обусловленной персистирующей регургитацией или рвотой;

• обусловленная лекарственными веществами и медикаментами;

• идеопотическая (наблюдается на фонеобщих нарушений в организме (эндокринная недостаточность, функциональные расстройства ЦНС и т.д.))

• другого происхождения (повышенный мышечный тонус верхней и нижней губ, обусловленных анатомическими особенностями круговой мышцы рта).

3. Клинико-диагностические признаки.

Жалобы:

1) на болевые ощущения от температурных (холодовой) и химических раздражителей;

2) на эстетический дефект (изменение цвета, наличие дефекта).

Встречается в зрелом и пожилом возрасте.

Локализация:

• вестибулярная поверхность резцов верхней челюсти, реже клыки, премоляры;

• на зубах нижней челюсти – очень редко.

Обычно поражается не менее двух симметрично расположенных зубов.

Начинается с незначительно, трудно выявляющейся убыли эмали на вестибулярной поверхности, потери блеска на определенном, ограниченном участке эмали. В результате присоединения механического воздействия поверхность деминерализованной эмали стирается и при длительном течении достигает дентина. В таких случаях дно эрозии имеет желтоватый цвет, а при отложении налета становится темным.

Развивается эрозия в виде овального или округлого дефекта эмали, расположенного в поперечном направлении в наиболее выпуклой части вестибулярной поверхности коронки зуба, форма-блюдцеобразная. Дно эрозии блестящее, гладкое, плотное, возможно отложение пигмента.

4.

Лечение комплексное, определяется глубиной поражения и направлено на укрепление структуры твердых тканей зубов, устранение их гиперестезии и образовавшихся дефектов:

1) мотивация по факторам риска;

2) обучение стандартному методу чистки зубов, рекомендации по подбору средств и предметов гигиены;

3) при начальных стадиях дефекта – реминерализующая (фтортерапия) (аппликации лаков, гелей, растворов – фторсодержащих препаратов).

4) при наличии дефектов эмали дентина – реставрация (пломбирование) зубов с применением композиционных, компомерных, стеклоиономерных материалов. После пломбирования – повтор курса реминерализующей терапии.

5) при значительном поражении зубов – протезирование (ортопедическое лечение).