Профилактика и лечение реакций

Для предупреждения пирогенных и аллергических реакций необходимо использовать отмытые эрит­роциты (особенно размороженные и отмытые), концентраты тромбоцитов, подобранные с учетом характера антител у реципиента. В некоторых случаях введение антигистаминных препаратов перед трансфузией предупреждает про­явление аллергических реакций. При выявлении сенсибилизации к белкам плазмы необходимо использовать не цельную кровь, а ее компоненты и препараты. Плазму для таких больных следует подбирать индивидуально с учетом иммуноглобулинов больного и донора и характера антител у больного.

Для профилактики гемотрансфузионных реакций необходимо:

1) строгое выполнение всех условий и требований, предъявляемых к заго­товке и переливанию консервированной крови, ее компонентов и препаратов;

2) правильная подготовка, обработка систем и аппаратуры для трансфузий, применение систем одноразового пользования;

3) учет состояния реципиента до трансфузии, характера его заболевания, индивидуальных особенностей и реактивности организма, выявление повы­шенной чувствительности к вводимым балкам, сенсибилизации повторными трансфузиями и беременностями с образованием антилейкоцитарных, анти-тромбоцитарных антител, антител к плазменным белкам и т.д.;

4) при отсутствии экстренных ситуаций, трансфузии должны производиться капельным методом или со скоростью 500 мл/ч.

Для лечения пирогенных реакций применяют жаропонижающие, десенси­билизирующие и симптоматические средства; для лечения аллергических ре­акций — антигистаминные и десенсибилизирующие препараты (димедрол, промедол). Лечение анафилактического шока: внутривенно мед­ленно вводят 60—90 мг преднизолона в 20 мл 40%-ного раствора глюкозы (2— 3 мл 3%-ного раствора преднизолона или 2—3 мл 0,4%-ного раствора гексаметазона). При отсутствии эффекта в течение 15—20 мин введение глюкокортикоидов повторяют. При тяжелом коллапсе показана трансфузия 400—800 мл реополиглюкина. В случае необходимости применяют сердечные глюкозиды: вводят в вену медленно (в течение 5 мин) 0,5—1 м^0,5%-ного раствора строфантина или 1 мл 0,6%-ного коргликона в 20 мл 5%-, 20%- или 40%-ного раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия, а также антигистаминные средства (2—3 мл 1%-ного раствора димедрола, 2%-ного раствора супрастина или 2,5%-ного раствора пипольфена). Для борьбы с бронхоспазмом необходимо внутривенное вливание 10 мл 2,4%-ного раствора эуфиллина с 10—20 мл 40%-ного раствора глюкозы. Острый отек гортани с асфиксией служит показанием к срочной трахеостомии. При нарастании процесса разви­тия дыхательной недостаточности применяют искусственную легочную венти­ляцию. При развитии судорожного синдрома вводят внутривенно 2—4 мл 0,5%-ного раствора седуксена в 10—20 мл 40%-ного раствора глюкозы. Для коррекции ацидоза используют внутривенные введения 20 мл 40%-ного рас­твора гидрокарбоната натрия или 40 мл 10%-ного раствора лактасола. С целью стимуляции диуреза показано внутривенное или внутримышечное введение 2 мл фуросемида (лазикса).