Примечание автора: дозировка лекарственного препарата в квадратных скобках соответствует форме выпуска

Стандарт

Примечания. Клиническая фармакология лекарственных препаратов

А – V блокада II ст. (I и II тип), Синоатриальная блокада II ст.:

А) без выраженной брадикардии, гемодинамических нарушений, приступов или эквивалентов синдрома МЭС

Б) при ЧСС < 40 в мин., возникновении приступов или эквивалентов синдрома МЭС, САД< 90 мм рт. ст.

Катетеризация вены

- Атропина сульфат [0,1%-1мл] по 0,5 – 1 мл в 20мл физ. Р-ра в/в медленно

- Аминофиллин (Эуфиллин) [2,4%-10мл для в/в;24%-1мл для в/м] 2,4% - 2-3мл + 20мл глюкозы 5% или физ. Р-ра в/в медленно (4-6мин).

Превентивная постановка электрода

при развитии повторных приступов МЭС

Временная эндокардиальная или чреспищеводная электрокардиостимуляция

При затяжном приступе МАС, остановке синусового узла

Непрямой массаж сердца

А – V блокада III ст.(полная поперечная блокада)

а) проксимальная

(QRS < 0,1 сек, ЧСС > 40 в мин)

Катетеризация вены

- Атропина сульфат [0,1%-1мл] по 0,5 – 1 мл в 20мл физ. Р-ра в/в медленно

- Аминофиллин (Эуфиллин) [2,4%-10мл для в/в;24%-1мл для в/м] 2,4% - 2-3мл + до 20мл глюкозы 5% или физ. Р-ра в/в медленно (4-6мин).

При развитии повторных приступов МЭС

Временная эндокардиальная или чреспищеводная электрокардиостимуляция

При затяжном приступе МАС

- Непрямой массаж сердца

а) дистальная

(QRS > 0,1 сек, ЧСС < 40 в мин)

без приступов или эквивалентов синдрома МЭС и артериальной гипотензии

- Атропина сульфат [0,1%-1мл] по 0,5 – 1 мл в 20мл физ. Р-ра в/в медленно

- Аминофиллин (Эуфиллин) [2,4%-10мл для в/в;24%-1мл для в/м] 2,4% - 2-3мл + 20мл глюкозы 5% или физ. Р-ра в/в медленно (4-6мин).

С приступами или эквивалентами синдрома МЭС и САД < 90 мм рт. ст.

Катетеризация вены

- Эпинефрин (Адреналин 0,1% - 1 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% – 250 мл в/36ено капельно 10 – 20 кап. в мин.

Экстренная временная эндокардиальная или чреспищеводная электрокардиостимуляция

При затяжном приступе МЭС

Непрямой массаж сердца

Не требует лечения на догоспитальном этапе

Результат:

1. Госпитализация Транспортировка на носилках

2. При отказе от госпитализации – актив в ЛПУ

Атропина сульфат – антихолинергическое средство. Учащает сердцебиение вследствие уменьшения тормозящего действия на сердце блуждающего нерва. Понижает тонус гладкой мускулатуры; нельзя применять при глаукоме. Внимание: доза атропина сульфата менее 0,5 мг может парадоксально привести к урежению сер-дечного ритма! Побочные эффекты: сухость во рту, сухость кожи, мидриаз, жажда, паралич аккомодации, запор, снижение памяти у поджилых. С осторожностью применять при закрытоугольной глаукоме, тяжёлой сердечной недостаточности, ИБС, митральном стенозе, атонии кишечника, ХПН, гиперплазии простаты, артериальной гипертензии, гипертиреозе, миастении, беременности.

Эуфиллин – спазмолитик, снимает бронхоспазм, понижает давление в системе легочной артерии, расширяет коронарные сосуды, сосуды головного мозга, увеличивает почечный кровоток, тормозит агрегацию тромбоцитов. Вводится для купирования бронхоспазма. Стимулирует сократительную функцию миокарда, повышает потребность сердца в кислороде и эктопическую активность миокарда.

Высоко эффективен и относительно безопасен при угрожающих жизни брадикардиях в остром периоде ИМ или на фоне применения антиаритмических препаратов, сердечных гликозидов.

Результат:

1. Вызов бригад №№ 6, 67, 8,9

2. Госпитализация и транспортировка на носилках

3. При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в ЛПУ

Адреналин- катехоламин. Стимулирует как α- так и β- адренорецепторы, повышает сократимость миокарда, расширяет бронхи, в больших дозах оказывает сосудосуживающее действие.

Примечание:

β1-адренорецепторы заложены в миокарде.

α-адренорецепторы заложены в сосудах.

β2-адренорецепторы заложены в бронхах