6. Дидактическая единица №4 «обмен инсулина. Биохимия сахарного диабета»

6.1. Учебное задание для студентов № 4

1. Тема занятия: Структура и обмен инсулин. Биохимические основы нарушения обмена углеводов.

2. Учебная цель занятия: Рассмотреть механизмы молекулярных нарушений обмена углеводов и биохимическую диагностику сахарного диабета.

3. Задачи занятия:

1. Разобрать структуру и обмен инсулина.

2. Классификацию, молекулярные механизмы развития и компенсации гипо - и гипергликемий.

3. Причины и молекулярные механизмы развития сахарного диабета, его диагностику и осложнения.

По теме занятия студент должен знать молекулярные механизмы развития и компенсации гипо – и гипергликемий, обмен инсулина, его метаболические эффекты и механизм действия, молекулярные механизмы развития сахарного диабета I и II типа, диагностику, острых и хронических осложнений и их профилактику.

По теме занятия студент должен уметь проводить биохимический анализ крови и мочи на содержание глюкозы, кетоновых тел, холестерина, по результатам, которых и дополнительно предоставленных анализов ставить диагноз сахарного диабета I или II типа, компенсированного или декомпенсированного.

4.Продолжительность занятия в академических часах: 3

5. Контрольные вопросы по теме

I. Гипо- и гипергликемии: причины (классификация), механизмы возникновения,

метаболические нарушения, клинические проявления, последствия; механизмы срочной и долгосрочной компенсации.

II. Инсулин: состав, структура, метаболизм, нарушение метаболизма –

инсулинорезистентность. Структура и метаболизм рецепторных белков инсулина. Генетические, рецепторные, пострецепторные и др. дефекты действия инсулина.

III. Сахарный диабет I и II тип (компенсированный и декомпенсированный): причины

возникновения, биохимические нарушения, клинические проявления, биохимическая диагностика. Острые и хронические осложнения сахарного диабета.

Острые: гипер-, гипо- и ацидотическая кома. Причины возникновения, метаболические

расстройства, клинические проявления и последствия.

Хронические: ангио-, нейро-, нефро-, остео-, артропатии и др. Механизмы развития,

биохимические нарушения, клинические проявления и последствия. Профилактика

осложнений сахарного диабета.

IV. Биохимическая диагностика нарушений углеводного обмена. Глюкозотолерантный тест.

V. Возрастные особенности нарушений обмена углеводов

6.2. Методические указания к лабораторным работам

№1: Обнаружение в моче глюкозы.

№2: Анализ содержания в моче кетоновых тел. Оценка углеводного обмена по готовым биохимическим показателям крови и мочи.

Работа № 1: Полуколичественное определение глюкозы в моче.

Принцип метода: основан на реакции Фелинга – взаимодействия глюкозы со смесью сернокислой меди, цитрата натрия и углекислого натрия, при нагревании развивается окраска от синей до кирпично-красной, в зависимости от концентрации глюкозы.

Клинико-диагностическое значение. Глюкозурия у больных сахарным диабетом свидетельствует о декомпенсации течения болезни о содержании глюкозы в крови выше сахарного порога (9,5 – 10,5 ммоль/л). Такое состояние болезни всегда опасно развитием острых и хронических осложнений.

Ход работы.

В три чистые пробирки - № 1, № 2, № 3 отмерить по 5 мл. реакционной смеси - Фелинга и по 10 капель мочи каждого больного. Все пробирки нагреть над пламенем спиртовки до кипения и кипятить 10 секунд, затем охладить в течение 5 минут и по развившейся окраске определить концентрацию глюкозы (табл. 6). Результаты внести в сводную таблицу для общего заключения, по результатам всех трех работ, выполненных на занятии.

Таблица 6. Определение концентрации глюкозы в моче

Окраска	Содержание глюкозы %
Зеленая	0,05 – 0,5
Желтая	0,5 – 1,0
Темно-желтая	1,0 – 2,0
Кирпично-красная	Более 2,0