Нарушение транскапиллярного обмена воды (отек, водянка)

1. Положительный и отрицательный водный баланс организма.

2. Определение понятия "отек" и "водянка". Основные клинические признаки отека.

З. Основные патогенетические факторы отека:

а) роль гидростатического фактора

б) роль осмотического и онкотического фактора

в) роль проницаемости стенки капилляра.

4. Классификация отеков по этиологическому фактору.

5. Этиология и патогенез застойных, сердечных, почечных, токсических, кахектических, воспалительных, эндокринных отеков.

6. Значение отека и водянки для организма.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, В.В. Новицкого. - Томск: Изд-во ун-та, 1994. - С. 216-233.

2. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н. Зайко. - Элиста: Эсен, 1994. - С. 279-290.

3. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н. Зайко. - Киев: Вища шк., 1985. - С. 279-290.

4. Патологическая физиология / Под ред. А.Д. Адо, Л.М. Ишимовой. - М: Медицина, 1980. - С. 262-276.

5. Методические указания кафедры "Патология водно - электролитного обмена", Омск, 1988.

Дополнительная:

1. Гомеостаз / Под ред. П.Д. Горизонтова. - М.: Медицина, 1981. - 575 с.

2. Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. - М.: Медицина. - Т.18. - С. 56-60.

ТЕСТЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ

1. Чему равно в норме общее содержание воды в организме взрослого человека (в процентах от массы тела)?

а) 40% б) 60% в) 75%

2. Какое нарушение водного обмена называется отрицательным водным балансом?

а) выделение воды превышает ее поступление в организм

б) поступление воды превышает ее выделение из организма

3. Какое нарушение водного обмена называется положительным водным балансом?

а) выделение воды превышает ее поступление в организм

б) поступление воды превышает ее выделение из организма

4. Положительный водный баланс приводит к :

а) дегидратации б) гипергидратации

5. Отрицательный водный баланс приводит к :

а) дегидратации б) гипергидратации

6. Укажите виды де- и гипергидратации в зависимости от изменения осмотической концентрации:

а) изоонкическая г) гипоосмолярная

б) изоосмолярная д) гиперонкическая

в) гипоонкическая е) гиперосмолярная

7. Для изоосмолярной гипергидратации характерно:

а) увеличение общего содержания воды в организме при сохранении нормальной осмолярности

б) уменьшение общего содержания воды в организме при сохранении нормальной осмолярности

в) увеличение общего содержания воды в организме при повышении осмолярности

г) уменьшение общего содержания воды в организме при повышении осмолярности

8. Для гипоосмолярной гипергидратации характерно:

а) увеличзние"общего содержания воды в организме при сохранении нормальной осмолярности

б) уменьшение общего содержания воды в организме при сохранении нормальной осмолярности

в) увеличение общего содержания воды в организме при снижении осмолярности

г) уменьшение общего содержания воды в организме при снижении осмолярности

9. Для гиперосмолярной гипергидратации характерно:

а) увеличение общего содержания воды в организме при сохранении нормальной осмолярности

б) уменьшение общего содержания воды в организме при сохранении нормальной осмолярности

в) увеличение общего содержания воды в организме при увеличении осмолярности

г) уменьшение общего содержания воды в организме при увеличении осмолярности

10. Для изоосмолярной дегидратации характерно:

а) увеличение общего содержания воды в организме при сохранении нормальной осмолярности

б) уменьшение общего содержания воды в организме при сохранении нормальной осмолярности

в) увеличение общего содержания воды в организме при понижении осмолярности

г) уменьшение общего содержания воды в организме при понижении осмолярности

11. Для гипоосмолярной дегидратации характерно:

а) увеличение общего содержания воды в организме при сохранении нормальной осмолярности

б) уменьшение общего содержания воды в организме при сохранении нормальной осмолярности

в) увеличение общего содержания воды в организме при понижении осмолярности

г) уменьшение общего содержания воды в организме при понижении осмолярности

12. Для гиперосмолярной дегидратации характерно:

а) увеличение общего содержания воды в организме при сохранении нормальной осмолярности

б) уменьшение общего содержания воды в организме при сохранении нормальной осмолярности

в) увеличение общего содержания воды в организме при увеличении осмолярности

г) уменьшение общего содержания воды в организме при увеличении осмолярности

13. Какое определение понятия "отек" является правильным?

а) отеком называется избыточное накопление жидкости в тканях вследствие нарушения обмена воды между кровью и тканями

б) отеком называется избыточное накопление жидкости в серозных полостях тела

14. Чем является отек?

а) патологической реакцией в) болезнью

б) патологическим процессом

15. Как называется скопившаяся в тканях невоспалительная жидкость?

а) экссудат б) транссудат

16. Что такое водянка?

а) скопление жидкости в серозных полостях тела

б) скопление жидкости в тканях

17. Какие из перечисленных местных признаков характерны для отека?

а) повышение напряжения ткани

б) уменьшение объема ткани

в) изменение формы органа

г) локальное повышение температуры

д) локальное снижение температуры

18. Какие из перечисленных местных признаков характерны для отека?

а) повышение напряжения ткани

б) снижение напряжения ткани

в) увеличение блеска поверхности отечной ткани

г) ослабление блеска поверхности отечной ткани

д) покраснение отечного участка

е) побледнение отечного участка

ж) снижение эластичности ткани

и) увеличение эластичности ткани

19. Какие ниже перечисленные изменения крови вызовут развитие отеков?

а) повышение гидростатического давления

б) снижение гидростатического давления

в) повышение коллоидно-осмотического давления

г) снижение коллоидно-осмотического давления

д) повышение онкотического давления

е) снижение онкотического давления

20. Какое изменение гидростатического давления крови приводит к отеку?

а) повышение б) снижение

21. Как называются отеки, возникающие при повышении гидростатического давления крови?

а) онкотические г) застойные

б) коллоидно-осмотические д) токсические

в) механические е) лимфатические

22. Как изменяется фильтрация воды в артериальной части капилляра при повышении гидростатического давления в сосудах?

а) увеличится б) уменьшится

23. Как изменится фильтрация воды в артериальной части капилляра при снижении гидростатического давления в сосудах?

а) увеличится б) уменьшится

24. Как изменится площадь сосудистой поверхности, с которой осуществляется обмен воды в направлении кровь-ткань, при повышении гидростатического давления в сосудах?

а) увеличится б) уменьшается

25. Как изменится площадь сосудистой поверхности, с которой осуществляется обмен воды в направлении ткань-кровь, при повышении гидростатического давления в сосудах?

а) увеличивается б) уменьшается

26. Какое изменение онкотического давления крови приводит к отеку?

а) повышение б) снижение

27. Как изменится реабсорбция воды при снижении онкотического давления крови?

а) повысится б) снизится

28. Как изменится реабсорбция воды в венозной части капилляра при повышении онкотического давления крови?

а) повысится б) снизится

29. Как изменится площадь сосудистой поверхности, с которой осуществляется обмен воды в направлении кровь-ткань, при снижении онкотического давления крови?

а) увеличится б) уменьшится

30. Как изменится площадь сосудистой поверхности, с которой осуществляется обмен воды в направлении ткань-кровь, при снижении онкотического давления крови?

а) увеличится б) уменьшится

31. Какое изменение коллоидно-осмотического давления крови приведет к отеку?

а) повышение б) снижение

32. Как изменится реабсорбция воды в венозной части капилляра при снижении коллоидно-осмотического давления крови?

а) повысится б) снизится

33. Как изменится реабсорбция воды в венозной части капилляра при повышении коллоидно-осмотического давления крови?

а) повысится б) снизится

34. Как изменится площадь сосудистой поверхности, с которой осуществляется обмен воды в направлении кровь-ткань, при снижении коллоидно-осмотического давления крови?

а) увеличится б) уменьшится

35. Как изменится площадь сосудистой поверхности, с которой осуществляется обмен воды в направлении ткань-кровь, при снижении коллоидно-осмотического давления крови?

а) увеличится б) уменьшится

36. Какое изменение проницаемости сосудистой стенки вызывает развитие отека?

а) повышение б) снижение

37. Патогенетическими факторами сердечного отека являются:

а) уменьшение минутного объема сердца

б) увеличение минутного объема сердца

в) раздражение барорецепторов сосудов

г) увеличение выработки ренина

д) уменьшение выработки ренина

е) гипернатриемия

ж) гипонатриемия

38. Патогенетическими факторами сердечного отека являются:

а) уменьшение выделения натрия из организма

б) увеличение выделения натрия из организма

в) раздражение осморецепторов

г) усиление секреции антидиуретического гормона (АДГ)

д) уменьшение секреции антидиуретического гормона (АДГ)

е) увеличение резорбции воды в почечных канальцах

ж) уменьшение резорбции воды в почечных канальцах

39. Механизм сердечного отека включает:

а) усиление секреции альдостерона

б) уменьшение секреции альдостерона

в) усиление реабсорбции натрия в почечных канальцах

г) уменьшение реабсорбции натрия в почечных канальцах

д) накопление натрия в ткани

е) переход натрия из ткани в кровь

ж) переход воды в ткани

и) переход воды из тканей в кровь

40. Для сердечного отека характерно:

а) гиперосмия в тканях

б) гипоосмия в тканях

в) увеличение продукции антидиуретического гормона

г) уменьшение продукции антидиуретического гормона

д) усиление диуреза

е) уменьшение диуреза

41. Патогенетическими факторами нефротического отека являются:

а) уменьшение содержания белков в плазме крови (гипопротеинемия)

б) увеличение содержания белков в плазме крови (гиперпротеинемия)

в) повышение онкотического давления плазмы крови

г) понижение онкотического давления плазмы крови

42. Патогенетическими факторами нефротического отека являются:

а) преимущественное поражение клубочкового аппарата почек

б) преимущественное поражение канальцевого аппарата почек

в) увеличение проницаемости почечных клубочков

г) уменьшение проницаемости почечных клубочков

д) уменьшение канальцевой реабсорбции воды

е) увеличение канальцевой реабсорбции воды

ж) уменьшение объема циркулирующей крови

и) увеличение объема циркулирующей крови

43. Патогенетическими факторами нефротического отека являются:

а) гиперпротеинемия

б) гипопротеинемия

в) задержка электролитов

г) усиление выведения электролитов из организма

44. При нефротическом отеке наблюдается:

а) увеличение поступления воды в ткани

б) уменьшение поступления воды в ткани

в) динамическая недостаточность лимфооттока

г) динамическая достаточность лимфооттока

д) уменьшение объема циркулирующей плазмы

е) увеличение объема циркулирующей плазмы

ж) увеличение образования альдостерона

и) уменьшение образования альдостерона

к) увеличение образования антидиуретического гормона

л) уменьшение образования антидиуретического гормона

45. Онкотическое давления крови при нефротических отеках:

а) повышается в) остается неизменным

б) понижается

46. Протеинурия при нефротическом отеке возникает вследствие:

а) понижения проницаемости почечных клубочков

б) повышения проницаемости почечных клубочков

в) уменьшения обратного всасывания белков в почечных канальцах

г) усиления обратного всасывания белков в почечных канальцах

47. Что характерно для нефритических отеков?

а) малое содержание белка в межтканевой жидкости

б) высокое содержание белка в межтканевой жидкости

в) повышение гидрофильности тканей

г) понижение гидрофильности тканей

48. Содержание белка в межтканевой жидкости при нефритических отеках:

а) повышается в) остается неизменным

б) понижается

49. При нефритических отеках имеют место:

а) снижение клубочковой фильтрации воды

б) увеличение клубочковой фильтрации воды

в) повышение реабсорбции натрия в почечных канальцах

г) снижение реабсорбции натрия в почечных канальцах

д) вторичный гиперальдостеронизм

е) первичный гиперальдостеронизм

ж) повышение проницаемости стенки капиллярных сосудов

и) снижение проницаемости стенки капиллярных сосудов

50. Когда может возникнуть динамическая лимфатическая недостаточность, способствующая возникновению нефротического отека?

а) при значительном понижении концентрации белков крови (ниже 35 г/л)

б) при значительном повышении концентрации белков крови (выше 72 г/л)

в) при интенсивной фильтрации жидкости из сосудов

г) при недостаточной фильтрации жидкости из сосудов

д) при перегрузке лимфатических путей

е) при недогрузке лимфатических путей

51. Какие факторы способствуют развитию лимфатического отека?

а) повышение давления в верхней полой вене

б) понижение давления в верхней полой вене

в) прессорный рефлекс на лимфатические сосуды системы верхней полой вены

г) локальная закупорка лимфатических сосудов филяриями

д) повышение онкотического давления крови

52. При кахектическом отеке имеет место:

а) понижение онкотического давления крови

б) повышение онкотического давления крови

в) повышение онкотического давления в тканях

г) понижение онкотического давления в тканях

д) повышение осмотического давления в тканях

е) понижение осмотического давления в тканях

ж) увеличение проницаемости капиллярной стенки

и) уменьшение проницаемости капиллярной стенки

53. При токсическом отеке наблюдается:

а) повышение проницаемости капиллярной стенки

б) понижение проницаемости капиллярной стенки

в) повышение осмотического давления в тканях

г) понижение осмотического давления в тканях

д) повышение онкотического давления в тканях

е) понижение онкотического давления в тканях

54. При воспалительном отеке имеет место:

а) повышение проницаемости сосудистой стенки

б) понижение проницаемости сосудистой стенки

в) повышение гидростатического давления в сосудах

г) снижение гидростатического давления в сосудах

д) затруднение оттока крови из воспаленной ткани

е) усиление оттока крови из воспаленной ткани

ж) затруднение оттока лимфы из воспаленной ткани

и) усиление оттока лимфы из воспаленной ткани

55. За счет чего при циррозе печени возникает гиперальдостеронизм?

а) усиливается образование альдостерона в надпочечниках

б) усиливается образование альдостерона в печени

в) снижается инактивация альдостерона в надпочечниках

г) снижается инактквацкя альдостерона в печени

56. Что непосредственно повышает проницаемость сосудистой стенки при аллергическом отеке?

а) антигены в) биологически активные вещества

б) антитела

57. Какое состояние называется предотеком?

а) при котором резерв защитных факторов снижен, а видимый отек еще не развился

б) при котором резерв защитных факторов повышен , а видимый отек еще не развился

58. От чего зависят последствия отека?

а) состава жидкости

б) локализации отека

в) степени выраженности отека

г) количества накопленной воды в серозных полостях

59. Укажите защитно-приспособительные значения отека:

а) механическое сдавление тканей

б) освобождение крови от растворенных в ней (иногда токсичных) веществ

в) нарушение кровообращения и лимфообращения в тканях

г) затруднение обмена веществ между кровью и тканями

д) сохранение постоянства осмотического давления жидкостных сред организма

е) уменьшение концентрации в тканях различных химических, в том числе и токсических, веществ

60. Укажите собственно-патологические значения отека

а) механическое сдавление тканей

б) освобождение крови от растворенных в ней (иногда токсичных) веществ

в) нарушение кровообращения и лимфообращения в тканях

г) затруднение обмена веществ между кровью и тканями

д) сохранение постоянства осмотического давления жидкостных сред организма

е) уменьшение концентрации в тканях различных химических, в том числе и токсических, веществ