Билет №20
Различают 3 отдела костного лабиринта: средний – преддверие (vestibulum), передний – улитка (cochlea), задний – система из 3-х полукружных каналов (canalis semicircularis). Латерально лабиринт является медиальной стенкой барабанной полости, в которую обращены окна преддверия и улитки, медиально граничит с задней черепной ямкой, с которой его соединяют внутренний слуховой проход (meatus acusticus internus), вестибулярный водопровод (aqueductus vestibule), где проходят эндолимфатический проток (ductus endolymphaticus) к водопроводу улитки – aqueductus cochleae (каналец улитки – canaliculus cochleae). Улитка представляет собой костный спиральный канал, имеющий у человека примерно два с половиной оборота вокруг костного стержня (modiolus), от которого внутрь канала отходит костная спиральная пластинка (Lamina spiralis ossea). На разрезе форма улитки – уплощенный конус с шириной основания 9 мм и высотой 5 мм, длина спирального костного канала – 32 мм. Костная спиральная пластинка вместе с перепончатой базилярной пластинкой и преддверной (рейсснеровой) мембраной (membrane vestibularis) образует улитковый проток (ductus cochlearis), который делит канал улитки на 2 спиральных коридора – верхний (лестница преддверия) и нижний (барабанная лестница). Лестницы изолированы и сообщаются лишь в области верхушки улитки отверстием – геликотрема. Лестница преддверия сообщается с преддверием, барабанная лестница – с барабанной полостью через окно улитки. У основания костной пластинки имеется канал, в котором расположен спиральный узел улитки – здесь находятся клетки первого биполярного нейрона слухового тракта. Костный лабиринт заполнен перилимфой, а перепончатый – эндолимфой! Преддверие – центральныя часть лабиринта. Это полость, внутри которой 2 кармана: сферическое углубление (здесь находится сферический мешочек) и эллиптическое углубление (здесь – эллиптический мешочек. Передняя часть преддверия сообщается с улиткой через лестницу преддверия, задняя – с полукружными каналами. Полукружные каналы расположены в 3-х взаимно перпендикулярных плоскостях: Латеральный (горизонтальный), передний (фронтальный вертикальный) и задний (сагиттальный вертикальный). В каждом канале различают расширенную ампулу и гладкое колено, обращенные к эллиптическому углублению преддверия. Гладкие колена переднего и заднего каналов слиты в одно общее колено. Латеральная костная ампула подходит вплотную ко входу в пещеру, образуя его медиальную стенку.
Грибковая ангина – воспаление слизистой оболочки небных миндалин, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida albicans. Возникает на фоне снижения общей резистентности организма, нарушении питания, инфекционных заболеваниях, нерациональной антибиотикотерапии, что приводит к угнетению кишечной палочки и стафилококков – антогонистов грибов. Характеризуются острым началом с умеренным повышением температуры, признаки интоксикации выражены слабо. Беспокоят болезненность в горле, першение, сухость. При фарингоскопии: на фоне разлитой гиперемии слизистой миндалин появляются белые пятнав виде островков творожистых масс, которые распространяются на дужки, язычок, корень языка. В мазках – скопление дрожжевых клеток. Лечение: отменить антибиотики, назначить антимикотические средства – дифлюкан, нистатин, низорал, витамины группы В, С, К. Пораженные участки смазывать растворами пимафуцина, ламизила, батрофена.