- •Личностно-центрированное консультирование
- •Основные положения
- •Перцепционная или субъективная система взглядов
- •Практика
- •Гештальт-консультирование
- •Практика
- •Консультирование по реализму
- •Практика
- •Экзистенциальное направление
- •Практика
- •Логотерапия
- •Практика
- •Поведенческое консультирование: практика
- •Рационально-эмотивное поведенческое консультирование основные положения Фундаментальные и первичные цели
- •Эмоции, когниции и поведение
- •Биологические тенденции
- •Нововведения
- •Социальное научение
- •Выбор иррациональных когниций
- •Почему люди ведут себя неадекватно
- •Биологические тенденции
- •Эмоциональный вклад
- •Недостаточное развитие способности к научному мышлению
- •Подкрепляющие последствия
- •Акцент на «ужасном» прошлом
- •Другие когнитивные факторы
- •Практика Цели
- •Отношения консультант - клиент
- •Консультант как учитель
- •Оспаривание иррациональных убеждений и их производных
- •Дискутирована: когнитивные техники
- •Дискутирована: эмотивные техники
- •Дискутирование: поведенческие техники
- •Решение проблем
- •Преодоление сопротивления
- •Закрепление изменения
- •Другие применения
- •Когнитивное консультирование основные положения Первичный и более высокие уровни когнитивной обработки
- •Обработка информации и схемы
- •Автоматические мысли
- •Когнитивные ошибки
- •Отношение когниции к эмоции
- •Гипотеза непрерывности
- •Эволюционные истоки когниций и поведения
- •Роль генетических факторов
- •Нововведения
- •Приобретение уязвимости
- •Активизация уязвимости
- •Почему люди ведут себя неадекватно
- •Неспособность изменять гипервалентный образ действий
- •Неспособность проверить реальность дисфункциональных интерпретаций
- •Сопротивление изменению
- •Другие факторы
- •Когнитивные модели
- •Когнитивная модель депрессии
- •Когнитивная модель тревожных расстройств
- •Когнитивная модель дистресса, развивающегося у супругов
- •Когнитивная модель расстройств личности
- •Практика Цели
- •Определение проблемы и концептуализация случая
- •Роли консультанта
- •Когнитивные техники
- •Поведенческие техники
- •Завершение консультирования и предотвращение рецидивов
- •Консультирование по жизненным умениям основные положения
- •Психологический образовательный подход
- •Биологическая и психологическая жизнь
- •Язык навыков
- •Три формы «я»
- •Активизирующее влечение
- •Смыслы тревоги
- •Личная ответственность
- •Мужество
- •Нововведения
- •Внутренние и внешние игры
- •Поддерживающие отношения
- •Научение на примере
- •Научение на основе последствий
- •Инструктирование и самоинструктирование
- •Тревога и уверенность
- •Почему люди ведут себя неадекватно
- •Недостаточно полное использование языка навыков
- •Дефицит навыков мышления
- •Неизменные внешние обстоятельства
- •Практика Цели
- •Dasie: пятистадийная модель
- •Стадия 1. Развивай отношения, точно определяй проблему(ы)
- •Стадия 2. Оцени проблему(ы) и переопредели ее, используя язык навыков
- •Стадия 3. Сформулируй рабочие цели и разработай план воздействия
- •Стадия 4. Воздействуй с целью развития навыков самопомощи
- •Стадия 5. Доводи начатое до конца и укрепляй навыки самопомощи
- •Применение модели
- •Другие применения
- •Мультимодальное консультирование основные положения Технический эклектизм
- •Пороговые уровни
- •Семь модальностей: basic I.D.
- •Нововведения
- •Социальное научение
- •Неосознаваемые процессы
- •Защитные реакции
- •Получение неверной информации и отсутствие информации
- •Почему люди ведут себя неадекватно
- •Практика
- •Отношения между консультантами и клиентами
- •Мультимодальное исследование
- •Выбор техник
- •Основные мультимодальные техники
- •Анализ процесса мультимодального консультирования
- •Другие области применения
Выбор техник
Лазарус пишет: «Фундаментальная предпосылка мультимодального подхода такова: клиентов обычно беспокоит множество конкретных проблем, с которыми нужно справляться с помощью множества конкретных видов лечения» (Lazarus, 1989a, р. 519). Как мультимодальные консультанты выбирают техники лечения? Табл. 14.1 представляет собой часть Профиля модальностей, в ней перечисляются техники, выбранные для клиента-мужчины, который обратился к консультанту по поводу генерализованной тревоги. Мультимодальные консультанты должны иметь представление о многих техниках и уметь квалифицированно их использовать. Если консультанты не будут иметь представления об определенных техниках или не будут уметь применять их, они вряд ли смогут помочь клиентам, находящимся в определенных состояниях. Главное условие, предъявляемое к выбору техник, — наличие данных исследований, обосновывающих целесообразность использования конкретных техник. Существуют эмпирические данные, позволяющие обосновать целесообразность применения выбранных видов лечения. При этом учитывается целый ряд факторов, таких как «нервная булимия, компульсивные ритуалы, недостаточное развитие социальных навыков, биполярная депрессия, бред шизофреника, фокальные фобии, тики, судороги, расстройства привычек, снижение способности справляться с болью, чрезмерно глубокое дыхание, панические расстройства, аутизм, энурез, вагинизм и другие сексуальные дисфункции, разнообразные расстройства, связанные со стрессом...» (Lazarus et al., 1992). Однако, вероятно, всегда будут существовать какие-то «серые области». Практикующие консультанты должны регулярно знакомиться с литературой, в которой описываются результаты последних исследований.
Мультимодальные консультанты при выборе техник и составлении списка используемых техник с учетом их приоритетности принимают во внимание множество других факторов, в частности приоритеты клиентов, порядок запуска, желательность опыта раннего успеха. Консультанты тщательно анализируют ответы клиентов на следующие три вопроса, размещенные на 4-й странице Мультимодальной анкеты истории жизни: «Расскажите в нескольких словах, чем, по вашему мнению, занимаются психотерапевты», «Как долго, по вашему мнению, должен продолжаться курс лечения в вашем случае?», «Какими личными качествами, по вашему мнению, должен обладать идеальный психотерапевт?» (Lazarus, 1992, р. 242-3). Например, клиенты, полагающие, что идеальный консультант — это активный слушатель, могут отнестись недоброжелательно к активно-директивным, сориентированным на решение задач консультантам.,
Мультимодальные консультанты начинают «с наиболее очевидных и логических процедур» (Kwee, Lazarus, 1986, p. 335). Сделав выбор, консультанты должны приспособить выбранные техники к уникальным характерным чертам каждого клиента, чтобы содействовать строгому соблюдению правил и увеличить податливость клиентов. Выбрать техники может оказаться относительно несложно, однако их использование «требует большого клинического опыта, сообразительности и высокого мастерства» (Kwee, Lazarus, 1986, p. 337). Если первоначально выбранные техники не работают, Лазарус в некоторых случаях переходит к другим хорошо исследованным техникам. Иногда он выходит за рамки хорошо исследованных техник, используя другие, менее проверенные, методы, которые могут помочь конкретным клиентам. Например, можно применить технику уменьшения размеров пугающего объекта (эта техника используется в нейро-лингвистическом программировании, НЛП) или концепции Родителя, Взрослого и Ребенка (это основные концепции трансактного анализа) (Dryden, 1991). Кроме того, мож-, но провести анализ BASIC I.D. второго порядка, чтобы выявить существенные факторы, которые, возможно, были пропущены при выполнении процедур первичной оценки.