Когнитивная модель тревожных расстройств

Главная когнитивная тема в тревожных расстройствах — опасность. Тревога — это стратегия, применяемая в ответ на угрозу. При тревожных расстройствах нормаль­ный эволюционный механизм выживания, связанный с тревогой, становится преуве­личенным и начинает работать со сбоями. Бек (Beck, Emery, 1985) соглашается с Лаза-русом (Lazarus, 1966), который разграничивает первичную и вторичную оценки. Пер­вичная оценка представляет собой первое впечатление от ситуации, которое наводит на мысль, что эта ситуация является пагубной. Затем последовательно производятся переоценки характера угрозы и важности этой угрозы для жизненных интересов чело­века, при этом учитываются физический и психологический ущерб. Вторичная оценка предполагает, что человек оценивает свои ресурсы для того, чтобы справиться с угро­зой. Одновременно со вторичной оценкой производится оценка характера угрозы. Как и при депрессии, дисфункциональные схемы и убеждения могут предрасполагать к тре­воге. Эти дисфункциональные установки могут быть активизированы повышенными требованиями, угрозами и стрессами, которые могут взаимодействовать с возникав­шими в прошлом проблемами. Когнитивные ошибки, отражающие дисфункциональную схему, включают в себя переоценку вероятности и серьезности угрозы, преувеличение значения отрицательных последствий (предсказание катастрофы), недооценку ресур­сов, необходимых для того, чтобы справиться с угрозой, недостаточное внимание к факторам поддержки, например к присутствию других людей, которые могли бы оказать помощь. Короче говоря, тревожные индивидуумы преувеличивают вероятность нанесения вреда и преуменьшают свою способность справляться с трудностями (Beck, Weishaar, 1989).

Когнитивная модель дистресса, развивающегося у супругов

Бек подчеркивает: «Того, что привлекает партнеров друг в друге, редко оказывает­ся достаточно для поддержания отношений» (Beck, 1988, р. 46). Недостаточное разви­тие навыков общения — одна из причин возникновения трудностей у партнеров. Кро­ме того, партнеры вносят в отношения много личного багажа — скрытых ожиданий относительно друг друга и этих отношений. Ожидания в браке менее гибки, чем при нейтральных отношениях. Более того, многие поступки в браке имеют особенное, сим­волическое значение, так как они являются средоточием символов любви или отвер­жения, безопасности или ненадежности.

Когда начинаются разочарование в отношениях и разгул эмоций, партнеры теряют большую часть способностей (или фактически все способности) к проверке истиннос­ти своих интерпретаций мыслей, чувств и действий как собственных, так и близкого человека. Вместо этого партнеры начинают реагировать на свою «невидимую реаль­ность», которая базируется, скорее, на внутренних переживаниях, страхах и ожидани­ях, чем на том, что происходит на самом деле. Могут инициироваться дисфункциональ­ные схемы и убеждения, в результате чего формируются отрицательные когнитивные установки, связанные с другим человеком. Произвольное и автоматическое мышление обеспокоенной пары содержит многочисленные когнитивные ошибки. Партнеры склон­ны фиксироваться скорее на том, что в их отношениях не так, чем на том, что является правильным. У них может выработаться тенденция думать друг о друге, используя чер­но-белые понятия. Партнеры часто приклеивают друг к другу отрицательные ярлыки, такие как «нечувствительный», «невнимательный», «эгоистичный», «грубый», а затем реагируют на эти ярлыки. Более того, у партнеров может развиться тенденция считать такие приклеенные ярлыки постоянными чертами. Каждый партнер неправильно вос­принимает и извращает то, что говорит или делает другой партнер. Партнеры занима­ются чтением мыслей и приписывают друг другу нежелательные и злонамеренные мо­тивы. Они не в состоянии проверять точность своих отрицательных объяснений и не­логичных заключений.

Кроме того, партнеры посылают друг другу язвительные сообщения, причиняющие боль и вызывающие гнев. Они чувствуют, что к ним были несправедливы, сердятся, ощущают в себе желание нападать и нападать. Враждебность — часть примитивного механизма выживания борьба — бегство. Однако примитивное побуждение к нападе­нию часто оказывается разрушительным для отношений. Оно повышает уровень угро­зы в отношениях и, следовательно, усиливает тенденцию партнеров мыслить (ригид-но) и ошибочно. Кроме того, враждебность может увеличивать сопротивление партне­ров работе над своими отношениями. Пораженческие убеждения относительно невоз­можности изменения и взгляд друг на друга как на основной источник проблем препят­ствуют работе над отношениями.