Анамнез жизни

Этот раздел истории болезни включает сведения об условиях жизни, ха­рактера работы больного. Проживание или служба в прошлом неблагополуч­ных в санитарно-гигиеническом отношении местностях, в природных очагах инфекций может навести на мысль об определенной группе болезней (капель­ные, вирусный гепатит, малярия, энцефалиты, геморрагическая лихорадка и др.). Место рождения, где и в каких условиях рос и развивался, образование,

Трудовой анамнез: когда начал работать, характер и условия работы, профессиональные вредности. Последующие изменения работы и места жи­тельства, условия труда в настоящее время.

Бытовые условия (частный дом, благоустроенная квартира), семейное по­ложение, характер питания.

Вредные привычки (курение, с какого возраста, сколько сигарет в день; употребление спиртных напитков как часто, в каком количестве; прочие вред­ные привычки). Вредные привычки, подавляя иммунную систему, отражаются на тяжести заболевания. Лица, склонные к алкоголизму, более подвержены ис­ходу вирусных гепатитов в острую печеночную недостаточность или переходу в хроническое течение. Для злостных курильщиков опасность представляют грипп и другие острые респираторные инфекции., перенесенные ранее заболе­вания, травмы, операции.

В анамнезе жизни в хронологическом порядке указываются все перене­сенные в течение жизни заболевания. Целесообразно отметить атипичность те­чения заболеваний. Указания на перенесенные инфекции могут способствовать исключению некоторых заболеваний у обследуемого больного в связи со стой­ким постинфекционным иммунитетом. Неинфекционные перенесенные заболе­вания представляют интерес как фактор риска тяжелого или осложненного те­чения инфекции у данного больного. Хронические сопутствующие заболевания требуют осторожности выбора средств и темпа инфузионной терапии.

Семейно-половой анамнез: для женщин - характер менструального цик­ла. Дата последней менструации, менопауза - с какого возраста; количество беременностей и их течение, наличие выкидышей, количество родов и абортов; для мужчин - половая функция (нормальная, повышена, снижена, отсутствует).

Состояние здоровья родителей и других близких родственников. Уточ­нить наличие у них туберкулеза, злокачественных новообразований, заболева­ний сердечно-сосудистой системы, сифилиса, алкоголизма, психических забо­леваний, нарушений обмена веществ, сахарного диабета. Наследственность может в значительной мере повлиять на течение и исходы инфекционных забо­леваний. Это относится в первую очередь к больным, родители которых стра­дают приобретенным иммунодефицитом под влиянием употребления алкоголя, токсико- или наркоманией и другими пороками. Некоторые патологические со­стояния, передающиеся по наследству, требуют дифференциальной диагности­ки с различными инфекциями (ферментопатии с кишечными инфекциями, пиг­ментные гепатозы с вирусными гепатитами). Наследственные заболевания сле­дует рассматривать как возможную скрытую сопутствующую патологию, кото­рая требует дополнительного обследования и лечения инфекционного больно­го.