- •Введение
- •Эпидемиологический анамнез
- •Анамнез жизни
- •Аллергологический анамнез
- •Предварительный диагноз (с обоснованием)
- •План обследования больного
- •Данные лабораторных и специальных методов исследования
- •Клинический диагноз и его обоснование
- •План лечения курируемого больного
- •Дневник
- •История болезни
- •1. Очаговая гиперемия кожи (исчезает при надавливании или растягива- нии кожи).
- •2. Кровоизлияния в кожу (не исчезают при надавливании или растягива- ния кожи).
- •3. Сыпь, возвышающаяся над уровнем кожи.
- •Приложение 3 Нормальные лабораторные показатели в единицах си
- •1. Общий клинический анализ крови
- •2. Исследование крови взрослых пациентов на гематологическом анализаторе Cobas micros
- •4. Проба Нечипоренко
- •5. Проба Зимницкого
- •Серологические маркеры при остром гепатите в и d (hbv – hdv – коинфекция)
- •Серологические маркеры при остром гепатите с
- •Серологический профиль острых вирусных гепатитов различий Этиологии в фазу клинических проявлений
- •Серологический профиль при хронических вирусных гепатитах различной этиологии
- •Применение диагностикума геморрагической лихорадки с почечным синдромом, культурального поливалентного для непрямого метода иммунофлуоресценции
- •Биохимические показатели крови
- •Ферменты
- •Показатели кислотно-основного состояния организма
- •Показатели вводно-солевого и минерального обмена
- •Показатели системы гемостаза
- •Обследование инфекционного больного с оформлением клинической истории болезни
- •45000, Г. Уфа, ул. Ленина, 3,
Серологический профиль при хронических вирусных гепатитах различной этиологии
Серологические данные
|
Этиология хронического вирусного гепатита |
||||||||
В |
В+D |
D |
C |
||||||
репликация |
интеграция |
||||||||
HBsAg Поверхностный антиген HBV |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
||||
HBeAg – Ядерный «е» антиген |
+
|
- |
+ |
- |
- |
||||
Анти-HBc IgM Антитела класса G к вирусу гепатита D |
+ |
- |
+/- |
- |
- |
||||
Анти-HBc IgG Антитела класса G к вирусу гепатита D |
+ |
+ |
+
|
+ |
- |
||||
Анти-HBe антитела к «е» антигену |
- |
+ |
- |
+ |
- |
||||
HDV-RNA РНК вируса ГD |
- |
- |
- |
+/- |
- |
||||
Анти-HDV IgM Антитела класса М к вирусу гепатита D |
- |
- |
+/- |
+/- |
- |
||||
Анти-HDV IgG антитела класса G к вирусу гепатита D |
- |
- |
+ |
+ |
- |
||||
HCV-RNA РНК вируса ГС |
- |
- |
- |
- |
+ |
||||
Анти-HCV Антитела к неструктурным белкам |
- |
- |
- |
- |
+ |
||||
ПРИЛОЖЕНИЕ 11
Применение диагностикума геморрагической лихорадки с почечным синдромом, культурального поливалентного для непрямого метода иммунофлуоресценции
Интенсивность специфического свечения антигенсодержащих клеток оценивают по основной 4-х крестовой шкале:
# (4 креста) – сверкающая интенсивная изумрудно-зеленая флюоресценция;
+++ -яркая зеленая флюоресценция;
++ -отчетливое зеленое свечение;
+ -тусклое зелено-серое свечение;
- -свечение отсутствует.
Реакцию учитывают при отсутствии свечения с контрольной нормальной сывороткой.
Положительной считают пробу (разведение) с интенсивностью свечения 2 креста (++) и больше.
Оптимальные сроки забора и обеспечения сывороток крови для определения 4-х-кратного и более нарастания титра специфических антител:
1-ая сыворотка – при поступлении больного в стационар или при обращении в клинику;
2-ая – через 7 дней. В случае отсутствия нарастания титра антител во второй сыворотке, следует сделать забор 3-й сыворотки через 7 дней после взятия второй сыворотки.
ПРИЛОЖЕНИЕ 12
Биохимические показатели крови
Показатели |
Метод исследования |
Норма |
Общий белок |
1)Биуретовый метод на полуавтоматическом анализаторе «Clima» (Испания) 2)На рефрактометре «ИРФ-454» |
65-85 г/л |
Белковые фракции |
Комплекс аппаратно-програмный для электрофореза белков сыворотки крови на пленках из ацетата целлюлозы «ЭБАФ-01»-квертилаб |
Альбумин – 53-68 % α1 – 2-5 % α2 – 7-10 % β – 8-13 % γ- 13-21 % |
Мочевина |
1)На анализаторе «Сlima» (Испания) 2)На анализаторе «Humalyzer-2000» (Германия) |
муж и жен = 1,7-8,3 ммоль/л |
Креатинин |
Метод Яффе, по набору реактивов фирмы «Лахема» |
муж – 61-115 мкм/л жен – 53-97 мкм/л |
Билирубин |
Колориметрический диазометод по Йендрашику |
общ. до 20,5 мкм/л прям. до 5,1 мкм/л |
Глюкоза |
Ферментативно по набору реактивов фирмы «Human» на анализе (Испания) и ручной метод по набору фирмы «Human» |
3,5-5,7 ммоль/л |
Холестерин общий |
Ферментативно по набору «Новохол» (фирма «Вектор-Бест») |
до 5,2 ммодь/л |
Триглецириды |
По набору фирмы «Вектор-Бест» метод ферментный, колориметрический |
до 1,71 ммоль/л группа риска 1,71-2,28 патология> |
Тимоловая проба |
Метод Хуэрго и Поппера |
0-4 ед. |
Β-липопротеиды |
Метод Бурштейна и Самая |
до 55 ед. |
Диастаза мочи |
Метод по Вольгемуту |
16-64 ед. |
ПРИЛОЖЕНИЕ 13