Эпидемиологический анамнез

В диагностике инфекционных болезней необходимость детального сбора эпиданамнеза представляет наиболее существенную особенность расспроса больных. Эпидемиологический анамнез является специфической частью исто­рии болезни инфекционного больного. Он позволяет получить существенную дополнительную информацию для диагностики инфекционного заболевания. В диагностике многих инфекционных болезней характерный эпиданамнез имеет если не решающее, то, во всяком случае, первостепенное значение. Это особен­но значимо при эпидемических вспышках. Кроме того, по данным эпидемиоло­гического анамнеза становится возможным провести комплекс противоэпиде­мических мероприятий.

Целью эпидемиологического анамнеза является: установление вероятных источников инфекции, путей ее передачи, механизмов заражения и факторов им способствующих. Для этого необходимо выяснить:

• контакт с инфекционными больными, особенно синдромосходными с за­болеванием, нахождение в очаге инфекции, возникновение заболевания в период эпидемической вспышки, случаи инфекционных заболеваний по месту проживания и работы;

• выезд за границу и проживание в других странах;

• пребывание больного в природном очаге инфекции или в неблагополуч­ных по отдельным инфекциям регионах, выезды на природу, сады и ого­роды;

• возможность заражения при контакте с больными животными, при поль­зовании инфицированными предметами, одеждой;

• возможность внутриутробного или перинатального заражения;

• вероятность инфицирования во время переливаний крови или ее компо­нентов, при проведении операций, инвазивных диагностических или ле­чебных манипуляций, проведение некоторых косметических процедур, нанесение татуировок, совместное пользование бритвенными принад­лежностями, полотенцем, зубной щеткой, использование нестерильных шприцов (особенно типично среди наркоманов).

• случайные половые связи, перенесенные венерические заболевания;

• профилактические прививки (сведения о прививках нужны для ориенти­ровочной оценки защиты против определенных инфекционных заболева­ний, целесообразно отметить возможные реакции на прививки, факт про­ведения предохранительной прививки не исключает возможности забо­левания, а в некоторых случаях может изменить клиническую картину болезни, способствовать стертому или абортивному ее течению).

• санитарно-гигиенические условия питания и водоснабжения, употребле­ние сырой воды (из каких источников), употребление инфицированных пищевых продуктов, характер принимаемой пищи: яйца, мясо, особенно водоплавающей птицы, мясные продукты, без повторной термической обработки, салаты просроченное пастеризованное молоко, консервиро­ванные, копченые или вяленые продукты;

• перенесенные в прошлом подобные заболевания и возможная связь с на­стоящим;

• укусы животных, кровососущих насекомых, которые могут быть источ­никами или переносчиками трансмиссивных и некоторых контактных инфекций;

• профессия больного и возможная связь с заболеванием;

• наличие ушибов, ранений, некоторые инфекции передаются через повре­жденную кожу (бешенство, ящур, сибирская язва, сап). Заражение столбняком может произойти при травмах;

Эпидемиологический анамнез должен быть всегда конкретизирован, ис­ходя из предполагаемого заболевания у пациента. Необходимо учитывать про­должительность инкубационного периода, возможность латентно протекающей болезни, хроническое или рецидивирующее течение некоторых инфекций. Сле­довательно, при выяснении эпидемиологического анамнеза обязателен учет особенностей эпидемиологии той или иной инфекционной болезни и вариантов ее клинического течения.