Формулировка диагноза:

1. Этиология Э. (идиопатическая, симптоматическая, криптогенная)

2. характер (генерализованный, парциальный)

3. локализация эпилептического очага ( при парциальной Э.)

4. тип и частота припадков

5. характер и выраженность сопутствующих неврологических и психических изменений (когнитивных, мотивационно-аффективных, личностных ∆)

По частоте припадки:

- редкие (до 12 раз в год)

- средней частоты ( до 4 раз в месяц)

- частые

-серийные припадки

- эпилептический статус

Формулировка диагноза с использованием МКБ-10

G 40.0 Парциальная идиопатическая Э. и эписиндромы с припадками с фокальным началом ( доброкачественная детская Э. с пиками на ЭЭГ в центрально- височной области; доброкачественная затылочная Э.)

Примечание. К идиопатической парциальной Э. относят эпиприпадки, характерные для детского возраста, в отсутствие предшествующих заболеваний, анатомических, неврологических или когнитивных нарушений, проявляющиеся фокальными приступами и локальными ∆ ЭЭГ. У взрослых идиопатическая парциальная Э. встречается исключительно редко.

G40.1 Парциальная симптоматическая эпилепсия с простыми парциальными приступами

При формулировке диагноза указывают форму Э., характер и тяжесть основного заболевания ( причины припадков: ОНМК, ЧМТ, опухоль), клиническая характеристика припадков ( моторный, сенсорный, вегетативный, с психическими феноменами- дизфазическими, дисмнестическими, когнитивными, аффективными, иллюзиями, галлюцинациями), наличие вторичной генерализации.

При вторично- генерализованных припадках парциальный компонент может проявляться аурой (которая всегда указывает на наличие парциальных припадков с вторичной генерализацией) или постприпадочным параличом Тодда. При известной локализации очага – выносят в диагноз ( напр. височная Э.)

G 40.2 Парциальная (локализованная, фокальная) симптоматическая Э. со сложными парциальными приступами.

В отличие от абсансов с автоматизмами , при парциальных сложных припадках с автоматизмами продолжительность приступа больше 1-2 минуты, абсанс-10-15 секунд), наличие ауры, спутанности или дезориентации после приступа

G40.3 генерализованная идиопатическая Э. (перечень см выше)

G40.4 Другие виды генерализованной Э. и эписиндромов. В данной подрубрике кодируют 6 специфических синдромов, в клинической картине которых доминируют миоклонические припадки: Э с миоклоническими абсансами, Э. с миоклонически-астатическими припадками, синдром Уэста (инфантильные спазмы, салаамовы судороги), синдром Леннокса-Гасто, симптоматическая ранняя миоклоническая энцефалопатия, миоклоническая эпилепсия с «рваными» красными волокнами. Все они встречаются преимущественно у детей и м.б. как симптоматическими ( вследствие церебральных мальформаций, фокальных корковых дисплазий, гипоксической ЭП, менингитов, дегенеративных, дисметаболических и демиелинизирующих заболеваний, травм, генетических синдромов) так и криптогенными.

Критерии синдрома Леннокса - Гасто 1) наличие генерализованных припадков, атонических, атипичных абсансов или ночных клонических (характерны полиморфные припадки) 2) на ЭЭГ в межприступный период диффузные комплексы пик-волна на фоне общего замедления электрической активности 3) наличие тяжелых, диффузных когнитивных нарушений

G 40.5 Особые эпилептические синдромы: Э. Парциальная постоянная (Кожевникова); эпиприпадки, связанные с употреблением алкоголя, применением лекарственных средств (чаще кокаин, амфетамины, лидокаин, пенициллин и др.), гормональными изменениями, лишением сна, воздействием стрессовых факторов, фебрильные припадки, припадки, провоцируемые специфическими факторами (Э. чтения, фоточувствительная Э. и тд)

G 40.6 Припадки grand mal неуточненные с/ без малых припадков petit mal (абсансов)

G 40.7 абсансы неуточненные без припадков grand mal

G 40.8 другие уточненные формы Э. (Э. или эписиндромы, не определенные, как фокальные или генерализованные)

Примечание. Код используют при 1) тех вариантах Э., которые проявляются одновременно и генерализованными и парциальными припадками, в т.ч. неонатальные припадки, тяжелая миоклоническая Э. раннего детского возраста, Э. с постоянными разрядами пик-волна на ЭЭГ во время сна 2) когда невозможно определить первично/ вторично генерализованный припадок

G 83.8 Паралич Тодда- признак парциального припадка с/без вторичной генерализации и требует исключения структурного поражения ГМ, прежде всего объемного образования

Синдром Ландау-Клеффнера= приобретенная эпилептическая афазия, характеризуется пароксизмальным нарушением речи, которое сопровождается фокальной или мультифокальной эпилептической активностью на ЭЭГ, усиливающейся во время сна, иногда поведенческими ∆.