Эпилепсия

[править]

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Эпилепсия
МКБ-10	G40.-G41.
МКБ-9	345
DiseasesDB	4366
MedlinePlus	000694
eMedicine	neuro/415

Эпиле́псия (др.-греч. ἐπιληψία от ἐπίληπτος, «схваченный, пойманный, застигнутый»; лат. epilepsia или caduca) — одно из самых распространённыххронических неврологических заболеваний человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов.^[1][2] Русское название болезни «падучая» является калькой с латинского наименования caduca^{[источник не указан 272 дня]}.

Другое распространенное и общеупотребимое название этих внезапных приступов — эпилептический припадок. Эпилепсией болеют не только люди, но и животные, например, собаки, кошки, мыши.

Содержание   [убрать]  1 Понятие эпилепсии 1.1 Отношение к эпилепсии в прошлом 1.2 Терминология 1.3 Классификация приступов 1.3.1 Первично-генерализованные приступы 1.3.2 Парциальные приступы 2 Эпилептический приступ 2.1 Международная классификация эпилептических припадков (ILAE, 1981) 2.2 Международная классификация эпилепсий и эпилептических синдромов (1989) 3 Судорожный очаг 4 Судорожная готовность 5 Диагностика эпилепсии 6 Электроэнцефалография 7 Причина смерти при эпилепсии 8 Прогноз при эпилепсии 9 Первая помощь при судорожном и/или эпилептическом приступе 10 Лечение эпилепсии 10.1 Медикаментозное лечение эпилепсии 10.2 Немедикаментозные методы лечения 11 Выдающиеся люди, больные эпилепсией 12 Примечания 13 Литература 14 См. также 15 Ссылки

[Править]Понятие эпилепсии

Наступление единичного характерного для эпилепсии приступа возможно из-за специфичной реакции живого организма на процессы, которые в нём произошли. По современным представлениям, эпилепсия — это неоднородная группа заболеваний, клиника хронических случаев которых характеризуется судорожными повторными приступами. В основе патогенеза этого заболевания лежатпароксизмальные разряды в нейронах головного мозга. Эпилепсия характеризуется главным образом типичными повторными приступами различного характера (существуют также эквивалентыэпилептических припадков в виде внезапно наступающих расстройств настроения (дисфории) или характерные расстройства сознания (сумеречного помрачения сознания, сомнамбулизма,трансов), а также постепенным развитием характерных для эпилепсии изменений личности и (или) характерным эпилептическим слабоумием. Речь идёт об эпилепсии, только если эти измененияпсихики наступают, что происходит в меньшинстве случаев.^[3] В некоторых случаях наблюдаются также эпилептические психозы, которые протекают остро или хронически и проявляются такимиаффективными расстройствами, как страх, тоска, злобность или повышенно-экстатическое настроение, а также бредом, галлюцинациями. Если возникновение эпилептических приступов имеет доказанную связь с соматической патологией, то речь идёт о симптоматической эпилепсии. Кроме того, в рамках эпилепсии часто выделяют так называемую височную эпилепсию, при которой судорожный очаг локализуется в височной доле. Такое выделение определяется особенностями клинических проявлений, характерных для локализации судорожного очага в височной доле головного мозга.

В некоторых случаях приступы осложняют течение неврологического или соматического заболевания либо травмы головного мозга.

[править]Отношение к эпилепсии в прошлом

«Божественное вмешательство»

Древние греки и римляне объясняли эпилепсию божественным вмешательством — «Геркулесова болезнь», «божественная болезнь», «падучая»^[4]. Также, в одном из средневековых руководств к вызову духов говорится, что при неправильной подготовке к обряду маг может погибнуть, испытав при этом эпилептический и апоплексический удар^[4].

[править]Терминология

• Под термином эпилепсия понимают повторяющиеся припадки, которые были определены как преходящие внезапные избыточные возбуждениянейронов коры головного мозга.

• Судорожный приступ проявляется двигательными нарушениями.

• Эпилептические приступы — наиболее подходящий термин, так как приступы бывают чисто сенсорными (акинетическими, то есть без двигательных нарушений).

[править]Классификация приступов

Эпилептические приступы могут иметь различные проявления в зависимости от этиологии, локализации поражения, ЭЭГ-характеристик уровня зрелости нервной системы на момент развития приступа. В основе многочисленных классификаций лежат эти и другие характеристики. Однако с практической точки зрения имеет смысл выделять две категории:

[править]Первично-генерализованные приступы

Первично-генерализованные приступы — двусторонние симметричные, без очаговых проявлений в момент возникновения. К ним относятся два вида:

• тонико-клонические приступы (grand mal)

• абсансы (petit mal) — короткие периоды потери сознания.

[править]Парциальные приступы

Парциальные или фокальные приступы — наиболее частое проявление эпилепсии. Они возникают при повреждении нервных клеток в специфической зоне одного из полушарий мозга и подразделяются на простые парциальные, сложные парциальные и вторично-генерализованные.

• простые — при таких припадках не происходит нарушения сознания

• сложные — приступы с нарушением или изменением сознания, обусловлены разнообразными по локализации участками перевозбуждения и часто переходят в генерализованные.

• вторично-генерализованные приступы — характерно начало в виде судорожного или бессудорожного парциального приступа или абсанса с последующим двусторонним распространением судорожной двигательной активности на все группы мышц..