- •Эпилепсия
- •[Править]Понятие эпилепсии
- •[Править]Эпилептический приступ
- •[Править]Международная классификация эпилептических припадков (ilae, 1981)
- •[Править]Международная классификация эпилепсий и эпилептических синдромов (1989)
- •[Править]Судорожный очаг
- •[Править]Судорожная готовность
- •[Править]Диагностика эпилепсии [править]Электроэнцефалография
- •[Править]Причина смерти при эпилепсии
- •[Править]Прогноз при эпилепсии
- •[Править]Первая помощь при судорожном и/или эпилептическом приступе
- •[Править]Лечение эпилепсии
- •[Править]Медикаментозное лечение эпилепсии
- •[Править]Немедикаментозные методы лечения
- •[Править]Выдающиеся люди, больные эпилепсией
- •Эпилепсия
- •Распространенность.
- •Типы эпилепсии.
- •Причины.
- •Эпилепсия
- •Фебрильные судороги
- •Психомоторные припадки
- •Эпилепсия
- •Малые моторные припадки.
- •Эпилептический статус
- •Лечение
- •Медикаментозная терапия.
- •Хирургическое лечение.
- •Другие виды лечения.
- •Эпилепсия Реабилитация.
- •Первая помощь при эпилептических припадках.
Малые моторные припадки.
Существуют три типа подобных припадков. Акинетические припадки, или дроп-атаки (от англ. drop – падать), характеризуются внезапным опущением головы или падением (как будто человек вдруг «отключился» или его внезапно качнуло вперед). Миоклонические припадки сопровождаются кратковременными подергиваниями, как бывает у здоровых людей при пробуждении или засыпании. Младенческие спазмы (младенческая миоклония, или салаамовы судороги) характеризуются молниеносными приступами, возникающими в раннем детском возрасте, обычно до полутора лет. Как правило, они продолжаются несколько секунд, иногда следуют группами один за другим, часто сменяются плачем. Малые моторные припадки плохо поддаются лечению и часто связаны с резидуальным (остаточным) или прогрессирующим поражением головного мозга.
Эпилептический статус
– состояние, при котором припадок продолжается часами без перерыва либо приступы следуют друг за другом, а в промежутке между ними сознание полностью не восстанавливается. Хотя статус может быть связан с любым типом припадков, угроза жизни возникает лишь при генерализованных судорогах и дыхательных расстройствах. Смертность при эпилептическом статусе достигает 5–15%. Если он затягивается, более чем в 50% случаев возникает вторичное повреждение мозга, способное привести к слабоумию. Ввиду этой угрозы, больному с длительными судорогами необходима экстренная медицинская помощь.
Лечение
Лечение ведется по четырем направлениям: 1) предупреждение приступов с помощью лекарственных средств; 2) устранение факторов (ситуаций или веществ), провоцирующих припадки; 3) социальная реабилитация больного, способствующая его превращению в полноценного члена общества; 4) консультирование семьи и друзей больного с целью выработать правильное отношение к нему самому и его болезни. Иногда удается выявить конкретные причины припадков, которые можно блокировать с помощью лекарственных средств или хирургическим путем. Большинство же больных пожизненно нуждается в приеме противосудорожных (противоэпилептических) средств для профилактики припадка.
Медикаментозная терапия.
Ее возможность была впервые открыта более 100 лет назад, когда обнаружили способность бромидов предотвращать приступы. В начале 20 в. появился фенобарбитал, затем в практику вошел дифенилгидантоин (фенитоин, или дифенин). Хотя в последующие годы появились многие другие препараты, фенобарбитал и дифенилгидантоин остаются одними из наиболее эффективных и широко применяемых средств. Поскольку все противоэпилептические средства имеют побочное действие, врач, назначая их, должен тщательно наблюдать за больным. Нельзя прекращать прием препарата без разрешения врача.
В последние годы метаболизм противоэпилептических средств и механизм их действия были подробно исследованы, что стало возможным благодаря разработке методов количественного определения концентрации препарата в крови. На основе таких определений врачи могут подобрать для каждого больного наиболее подходящую дозу, а кроме того, выявить больных, уклоняющихся от приема препаратов либо принимающих их в слишком большом количестве.