Необходимость использования стратегического маркетинга в сфере здравоохранения

Процессы социально-экономического реформирования системы здраво­охранения определяют необходимость оптимизации спроса, предложения и потребления медицинских услуг, рационального использования имеющихся ресурсов и выделяемого финансирования, В то же время такие аспекты орга­низации здравоохранения, как отношение населения к потребляемой меди­цинской помощи, динамика спроса на различные виды медицинской помощи, оценка ее качества и экономической эффективности, никогда не анализирова­лись и не являлись критериями оценки деятельности отрасли.

Здравоохранение изначально наиболее жестко регулировалось государ­ством. Это связано с тем, что услуги и программы, реализуемые в системе Здравоохранения, связаны со здоровьем и жизнью человека. Жесткое государственное регулирование деятельности учреждений здравоохранения, включая вопросы управления и ценообразования, финансирование здраво­охранения посредством государственного бюджета обусловили более позднее и неполное внедрение современных методов и способов управления, в том числе и маркетинга. Эффективность развития лечебных учреждений до недавнего времени оценивалась по показателям смертности пациентов, сроков их выздоровления, количества удачных операций, разработки новых, более совершенных мето­дов лечения и т.д. Экономические показатели деятельности при этом практи­чески не рассматривались, Поэтому учреждения здравоохранения не стреми­лись сокращать расходы на оказываемые населению услуги, оптимизировать ценообразование и т.д. В итоге правительство стало разрабатывать и реали­зовывать программы, направленные на сокращение государственных дотаций на здравоохранение, перенос части расходов на системы обязательного и добровольного страхования, доходы частных лиц, благотворительные учреж­дения и т.д. Следствием этого явились значительные изменения в финансировании медицинских учреждений, которые послужили основной предпосылкой к ис­пользованию современных экономических методов управления учреждениями здравоохранения.

Сокращение государственных дотаций, контроль расходов со стороны страховых компаний, внедрение этических стандартов в медицине привели к тому, что со стороны учреждений здравоохранения повысился спрос на внеш­ние дополнительные инвестиции, что привело к росту конкуренции на инве­стиционном рынке. В данных условиях лечебно-профилактические учреждения стали заин­тересованными в привлечении дополнительных пациентов, что предполагает предложение высококачественных услуг, работу высококвалифицированного персонала. Перед лечебными учреждениями встает задача формирования ре­путации эффективного (в плане лечения) учреждения, создания имиджа ус­тойчивого предприятия, достойного делового партнера и надежного объекта для инвестирования.

Таким образом, переход к финансированию учреждений здравоохране­ния частными лицами, некоммерческими организациями, страховыми компа­ниями, ограничение объемов государственного финансирования обусловили внедрение в систему управления здравоохранением принципов маркетинга с целью привлечения дополнительных потребителей услуг и инвесторов.

Другой предпосылкой к использованию маркетинга в сфере здравоохра­нения является научно-технический прогресс. Появление более совершенных методов лечения, не требующих сложных хирургических операций, длительно­го пребывания в стационаре, а, следовательно, сокращение стоимости данных услуг обусловили рост спроса на медицинские услуги профилактического, косметологического характера, появление новых лечебно-профилактических уч­реждений. В целом медицинские услуги стали более доступны как в ценовом плане, так и с точки зрения информационной и территориальной доступности. Увеличение количества медицинских учреждений, вызванное ростом спроса на их услуги, использование современных методов лечения и новых технологий предполагают свободный выбор медицинских услуг потребителем, в связи, с чем пациентами предъявляются более высокие требования к качест­ву услуг и обслуживания. Следовательно, учреждения здравоохранения выну­ждены более часто прибегать к инструментам маркетинга с целью понимания ужд потребителей не только в плане лечения, но и обслуживания, разработки конкурентоспособной стратегии развития своего предприятия.

Разработка новых технологий, лекарственных средств, усовершенствова­ние медицинского оборудования приводят к увеличению статей затрат, связанных с их внедрением в лечебном учреждении, но также способствует со­кращению сроков дорогостоящего стационарного лечения и курсов реабили­тации. Таким образом, НТП привел к увеличению частного сектора различных услуг здравоохранения, что усилило конкуренцию между данными учрежде­ниями. Рост затрат на новые технологии предопределил необходимость ис­пользования принципов стратегического маркетинга в сфере ценообразова­ния, и в целом - поддержки конкурентоспособности учреждения.

Обеспечение пациентов достаточной информацией, а значит, появление предпосылки для отказа от визитов к врачу и принятия самостоятельных ре­шений вызвали большой интерес к профилактическим средствам для самостоятельного применения и к препаратам без рецептурного отпуска.

Постепенные изменения в сознании населения приводят к изменению структуры спроса на медицинские услуги и медицинские товары: растет спрос на информационные ресурсы (консультации врачей-специалистов, конферен­ции, узкоспециализированная литература), препараты для самостоятельного лечения и профилактические процедуры. В то же время потребитель доста­точно информирован, что обусловливает рост его требований к качеству и безопасности медицинской услуги. Это не только усиливает конкуренцию на рынке медицинских услуг, но и меняет условия функционирования лечебных учреждений. В результате учреждения здравоохранения вынуждены прибегать к маркетинговым исследованиям, PR, акциям продвижения услуг. Таким образом, применяя маркетинг, они формируют свою конкурентную позицию, основанную на репутации, возможностях и качестве предоставления медицин­ской услуги своего учреждения.

Усиление внимания населения к своему здоровью обусловливает рост спроса на медицинские услуги, но вместе с тем повышаются и требования к их качеству и ассортименту. Это приводит к росту конкуренции производителей медицинских услуг, что предопределяет поиск предприятием путей сохране­ния и улучшения своей позиции на рынке, т.е. расширяется использование маркетинга с целью привлечения пациентов. Тем самым складывается ситуация, когда главной проблемой медицин­ского учреждения становится оптимизация объема и структуры потребления медицинских услуг. Поскольку здравоохранение имеет своей целью удовле­творение общественных и личных нужд, то для его успешной деятельности по­требности общества и людей должны быть изучены, а также спрогнозированы возможные их изменения. Достичь поставленных целей помогает стратегиче­ский маркетинг, обеспечивая учреждения здравоохранения необходимыми ме­тодами сбора и анализа информации.

Поскольку в системе организации здравоохранения в России сохраняется жесткое закрепление пациента за участковым врачом и лечебно-профилактическим учреждением по месту жительства, а система финансиро­вания не учитывает стоимость медицинской услуги как товара, очевидно, что в нашей стране существует искаженный рынок медицинских услуг. Небольшой сектор реального рынка медицинских услуг охватывают платные услуги, ос­новной же сектор (до 80%) - это потенциальный рынок медицинских услуг, на котором государство выступает одновременно в трех лицах; продавца меди­цинских услуг, фактического покупателя медицинских услуг и собственника медицинских учреждений. Казалось бы, такое положение дел способствует возможности гибкого регулирования государством объема, качества, стоимо­сти, порядка предоставления медицинских услуг, однако реальную ситуацию трудно назвать рынком.

Поэтому маркетинг в здравоохранении (в классическом его понимании) возможен только при наличии рынка медицинских услуг, рыночных отношений между врачом и пациентом, конкуренции врачей и производителей медицин­ских препаратов и товаров. Медицинская услуга - это товар, имеющий цен­ность благодаря своей способности удовлетворять потребность человека в поддержании здоровья.

Рынок медицинских услуг имеет место тогда, когда существует потенци­альная возможность для обмена (а теории маркетинга рынок - это сфера су­ществующих и потенциальных обменов). Рынок медицинских услуг определя­ется наличием двух сторон - нуждающихся в медицинских услугах и предла­гающих их; наличием субъектов рынка - необходимых медицинских учрежде­ний, где могут осуществляться реализация \л потребление медицинской услуги; наличием свободы выбора взаимных предложений производителей и потреби­телей медицинских услуг.

Роль государства в этой схеме ограничивается созданием условий для существования рынка медицинских услуг и защитой прав их потребителей, т.е. государство должно обеспечить гарантированный минимум медицинского об­служивания для всех граждан и проработать политику, направленную на пол­ное удовлетворение социальных потребностей населения в услугах здраво­охранения.

Потребность в маркетинге медицинских услуг обусловлена и тем, что спрос на медицинские услуги всегда был, есть и будет. Желание производите­лей медицинских услуг работать на этом сегменте рынка опирается, прежде всего, на твердую уверенность в естественном и практически не уничтожае­мом уровне патологических состояний населения, что в свою очередь порож­дает медицинские потребности.