Глава 3. Типы, формы и структура девиантного поведения

300 форм навязчивых страхов (см. тезаурус в приложении). Наиболее извест­ны социальные фобии, суть которых заключается в навязчивом страхе при­влечь внимание окружающих или совершить что-то, что могло бы вызвать неудовольствие со стороны участников коммуникации. К таким социофобиям относят: страх покраснения при людях (эрейтофобия), страх показаться смеш­ным (скопофобия), страх неудержания газов в кишечнике или страх рвоты в обществе, страх рассмеяться на похоронах или в неподходящем месте, страх выкрикнуть бранное слово в аудитории и т. д. Нередко встречаются нозофо-бии — навязчивые страхи заболеть какой-либо болезнью: инфарктом миокарда (кардиофобия), раком (канцерофобия), сифилисом (сифилофобия), СПИДом (спидофобия), страх сойти с ума (лиссофобия), получить запредельную дозу облучения. Особые виды фобий — агорафобия и клаустрофобия, являющиеся ио сути метафобиями, то есть навязчивым страхом, возникающим вследствие существования у человека иных фобий. При агорафобии навязчивый страх затрагивает нахождение в открытых и больших пространствах (на улице, пло­щади, в толпе), при клаустрофобии — в закрытых, замкнутых помещениях (лифте, вагоне поезда, салоне трамвая или автобуса). При этом в первую очередь возникает страх оказаться оставленным без помощи (например, по­терять сознание). Клинически навязчивые страхи сопровождаются паничес­кими атаками, выраженной тревогой, двигательным беспокойством и неусид­чивостью.

Особенностью фобического поведения считается его волнообразное тече-иие со склонностью к усилению навязчивых страхов и охранительного пове­дения в период воздействия на человека психической травмы. Типичными шляются расстройства адаптации. Психотравмирующий фактор может по­ражать интегральность социальной сети человека (потеря близких, пережи-вание разлуки), широкую систему социальной поддержки и социальных цен-ностей, а также затрагивать микросоциальное окружение. При фобическом поведении преобладает тревожный вариант адаптационного расстройства и т н. паническое расстройство, характеризующееся повторяющимися присту­пами (атаками) тяжелой тревоги и паники, которые не ограничиваются опре-деленной ситуацией или обстоятельствами и могут возникать непредсказуе­мо даже для самого человека. При этом имеют место периоды выраженной тревоги с двигательным беспокойством, нарушениями поведения в виде ажи­тации (психомоторного возбуждения), страха приближающейся смерти, ко­торый сопровождается тяжелыми вегетативными проявлениями: учащенным сердцебиением, болями в груди, ощущениями удушья, головокружением и чувством нереальности происходящего.

Помимо собственно фобического поведения, базирующегося на навязчи­вых страхах, встречаются обсессивный и компульсивный его варианты.

Под обсессиями понимают навязчивые мысли, воспоминания, представле­ния, овладевающие сознанием больного, от которых он не может избавиться волевым усилием. Иногда их называют «умственной жвачкой». Мысли «при- юлят в голову» как бы автоматически, тревожат пациента, мешают ему зани- маться обычной деятельностью. Нередко встречаются навязчивое влечение

139