Группировка расстройств влечений

Первичные (истинные)	Вторичные	Спаянные с личностью
1) одолимые; 2) неодолимые: - насильственные; -навязчивые; 3) импульсивные.	р ефлекторно зафиксированные: -стойкие (навязчивые, насильственные, псевдоимпульсивные); -транзиторные.	1) приближающиеся к первичным; 2) приближающиеся к вторичным.

127

ПСИХОЛОГИЯ ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ

стремление воровать и клептоманию, сутью которой не является приобрете­ние путем кражи какой-либо вещи. Самоцелью становится процесс воров­ства и связанный с ним риск. Выделяют две формы клептомании: аддиктив-ную и психопатологическую. При аддиктивной клептомания выступает эмоционально насыщенным поступком, совершение которого направлено на выведение себя из состояния безэмоциональности, скуки и неудовлетворяю­щей размеренности течения жизни. Она совершается с целью «встряхнуть­ся», почувствовать жизнь «во всех красках». При этом выбирается один из самых рискованных способов воровства, когда человек может быть застигнут за совершением кражи и ему может грозить какое-либо наказание. При пси­хопатологической форме клептомания становится клиническим признаком и, в отличие от аддиктивной, проявляется импульсивно, ей предшествует дис-форический эпизод. Обычно клептомания входит в структуру патологичес­ких черт характера. Пироманией называется непреодолимое влечение к со­вершению поджогов, дромоманией — к бродяжничеству, дипсоманией — к запоям.

К рассматриваемой группе девиаций можно отнести навязчивости в виде ритуальных действий, являющихся своеобразной защитой от невротических симптомов (тревоги, страха, беспокойства). Навязчивые ритуалы — это трудно­преодолимые двигательные акты, выполняемые вопреки воле и внутреннему сопротивлению индивида, символически выражающие надежду предотвратить предполагаемое несчастье. Клинически они представлены разнообразными формами, формирование которых зависит от: а) структуры психопатологиче­ского синдрома, защитой от которого являются ритуалы, б) этнокультурных особенностей человека, в) специфики ситуации и предоставляемых ею воз­можностей совершения ритуала. Наиболее частые формы ритуалов при нозо-фобиях (навязчивом страхе заболеть какой-либо болезнью): мытье рук, де­зинфицирование посуды, ношение специальных масок или очков; при тревоге по поводу предполагаемых несчастий — ритуал ношения сумки пряжкой внутрь или наружу, запрет наступать на трещины в асфальте. Иногда ритуалы приобретают более сложные формы, например, человек с тревожно-ипохон­дрическим синдромом, опасающийся внезапного развития инфаркта миокар­да, строит свой маршрут по городу, основываясь на факте наличия медицин­ских учреждений по ходу следования. При невротических и шизофренических расстройствах ритуалы нередко приобретают причудливую форму — «при выходе из дома трижды открывать и закрывать дверь, чтобы не попасть под машину», «топнуть сначала пяткой правой ноги, затем стукнуть носком ле­вой ноги о землю, для того чтобы избежать встречи с недоброжелателем», «выйти из вагона трамвая через переднюю дверь, чтобы затем не столкнуть родную мать под машину».

Девиантное поведение при расстройстве влечений может проявляться спе­цифическими двигательными привычками (патологическими привычными дей­ствиями): яктацией (раскачиванием головой или всем туловищем), онихофа-гией (обкусыванием или жеванием ногтей), сосанием пальца, ковырянием в носу, манерным щелчком пальцем, накручиванием волос и др.

128